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国内自闭症康复机构常用方法

前言

如今，在国内孤独症康复机构中使用的方法主要有下列方法：实用行为分析（ABA)、

结构化教学(TEACCH)、图片交换交流系统(PECS)、关系发展干预(RDI)、感觉统合疗法

(SIT)、听力统合治疗(AIT)、生物疗法(BT)、其他方法。

其实，以上这些方法有些是普遍使用的，如ABA、SIT、BT；有些则只有少数的机

构可以做，如AIT；而有些似乎还处于摸索阶段，如PECS、RDI，并没有广泛使用。

下面就简要介绍一下这些方法。

一、常用方法简介

（一）、基于技能的治疗

1、实用行为分析（Appliedbehavioranalysis,ABA)

本方法无疑是国内广大家长熟知和被普遍使用的方法，尤其是在一些民办教育和训

练机构中，更是首选此方法。

在笔者95年刚刚入行的时候，也许那时候国内在教育和训练方法上还处于摸索的

阶段，更多地是说：“行为矫正”或者“行为治疗”。笔者特意找过资料，发现在专业的

著作中，两者也还是有区别的，但是显然没有人去在意的。但是不知道什么时候“ABA”

成了一个时髦的词儿，我不能确切地说出时间，但是我认为那是在2000年左右的时候。

其实，什么是ABA?恐怕是一个没有人能够准确定义的术语。下面是笔者至一个

网站上下载的资料（翻译稿）：

二、讨论

（一）、怎么样知道什么方法有帮助？

首先，有一点要说明，任何干预手段能够被称为方法，那么它一定有它的理论基础

和实施步骤，而且也有取得“显著效果”的案例，只有这样才可能存在下来。

因此，笔者以为上面介绍的各种方法对于不同的案例可能会有不同的效果，因此要

区别对待。

在接触家长的过程中，总会遇到他们问“什么方法对我的孩子最有效？”，其实这

是一个非常难以回答的问题。按照笔者前述的观点，除了ABA这个“操作系统”一定

要用以外，其他各种方法似乎只有对特定的孩子才有效。

但是有一点要肯定的是：到目前为止，医学界还没有研究出孤独症儿童发生的机制，

所以任何方法都不可能“治愈”孤独症，只能是“改善”。

然而在真正的实践过程中，家长往往在自己的孩子身上使用不止一种的方法，而且

孩子的变化、表现往往比较模糊，所以难以确定变化发生，也就更难确定是因为什么方

法才导致变化的。

从科学的角度来数，最好是经过双盲实验证明的方法，这样的实验显然也很比较少。

比如说ABA有Lovvas博士的追踪研究，可以证明它的有效性；而本期内“译丛”中关

于“B6+镁”的疗效，则没有说明孩子具体会取得什么样的改善。

（二）、选择某个治疗要问什么？

1、对个体潜在的危险是什么？

这主要是针对以“感觉为基础的”和“以生物为基础的”治疗方法而言。

上文已经谈过，现在在国内开展的方法中,有“听力统合治疗”、药物（包含中药、

针灸）、禁食和排毒等。而后三者有愈演愈烈之势。可以说有许多家长在采用，余下的

家长也在犹豫之中。

中国有句古话：是药三分毒。可以说没有一种药物没有副作用。最为关键的是到目

前为止科学家还没有研究清楚孤独症的生理损伤到底是什么，以及怎样影响孩子的发育

的，因此虽然生物疗法的初衷是好的，从根本上治疗孤独症，最终达到治愈孤独症，但

是显然很盲目。

笔者曾经翻译美国密执根大学儿童医学中心主任蔡逸周教授为一本孤独症专著写

的一章《孤独症的医学治疗》，其观点很明确：用药只是在寻症治疗，无法治愈的。我

曾经有幸聆听蔡教授的讲座，他传达了另外一层意思：他说别的医生都是给孩子开药，

而他的主要工作确实给孩子减药——这在现今的社会是多么难能可贵。

所以我强烈地建议那些现在使用这些方法的家长一定要详细地了解所用方法的作

用和副作用，尤其是后者，一定要明白怎么样观察副作用的表现。

2、你了解自己的孩子吗？

这话问的有点奇怪，家长一定是最了解自己的孩子的。笔者想说的不是：你一看见

他用手摸自己的裤子，就知道他要小便了；一拉自己的裤腰，就知道要大便了；二是：

你知道他到底得的是什么病；他到底具有什么样的学习特点——是视听优势，还是听说

优势，也就是说孩子用哪种感觉通道学习。

当然，我们的孩子多数得到了“孤独症”的诊断，这里有两点要说，一是这一诊断

不一定准确；二是每个孩子都是一个特定的孩子，他与其他孩子不同。所以，笔者建议

父母