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《中医治感冒应当一剂而愈》

从张仲景所著的《伤寒论》一书中，我们可以知道他当时对感冒的治疗常常

是一剂药还没喝完病已痊愈，剩下的药液倒掉处理。而在近2千年后的今天，很

多中医治疗感冒却常常需要十天半月甚至一个月以上。这究竟是为什么呢？据笔

者观察，当今感冒迁延不愈主要有三个原因：一是很多患者在感冒之初自行使用

了不对症的中成药或抗生素之类，扰乱了身体，导致病情进展；二是一些患者没

有及时采取治疗措施，耽误了病情；三是很多医生不懂得如何正确治疗感冒，所

开的中药（汤剂或成药）有误。

从临床情况看，很多中医（其中包括学过一点中医的西医）受西医理论的影

响，觉得感冒是上呼吸道感染，是流感病毒所致，需要抗病毒、抗感染，于是以

药理上有此类作用的中药（如板蓝根、金银花、连翘）为主进行治疗，这是一种

错误。因为中医治病应当基于传统的中医理论，而不是现代的药理学。实验室里

搞出来的药理是一回事，喝进体内后是另一回事。按中医的一般观点，感冒分风

寒和风热两大最常见的类型，只有风热感冒才能使用板蓝根、金银花之类的寒凉

药，风寒感冒服用这些药物反而会加重病情。然而在现实中，很多庸医一见感冒

发热便开银翘、清热灵、桑菊、羚羊感冒、板蓝根之类。某国家级名中医“贡献”

的治感冒药方就是这样：

感冒无热度：银花15克，连翘15克，黄芩12克，荆芥10克，薄荷10克，

豆豉10克，大力子（牛蒡子）12克，芦根30克，花粉12克，芙蓉花15克(或

芙蓉叶30克)。

感冒有热度：银花15克，连翘15克，黄芩12克，荆芥10克，薄荷10克，

豆豉10克，大力子12克，芦根30克，花粉12克，芙蓉花15克(或芙蓉叶30

克)，栀子10克。

这两个方子中除了荆芥，其余全是寒凉药。这些药吃下去后，有一部分人，尤其

是体质较好者可能热退病愈，但体质较差的人不但不会痊愈，反而使寒邪更重、

更深，病情经久难愈。再如较多使用的“抗病毒颗粒”、“抗病毒口服液”，其

成分为板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘，也

是以药理上具有退热、抗病毒作用的寒凉药为主，用它治感冒同样只会南辕北辙。

在流感流行期，很多人自行购买板蓝根颗粒服用，有些学校甚至向学生发放板蓝

根颗粒用来预防，结果不少人喝得拉肚子，而预防流感的作用其实根本就没有。

正确的中医治疗不分流感和非流感，也不管何种感冒病毒，主要看证候。受凉引

起的感冒称为风寒感冒（很多人有发病之初流清鼻涕的症状），治疗上不能以寒

凉药为主，否则即便侥幸痊愈，也会对身体造成伤害。感冒采用这样的中药，还

不如去找西医。对于风寒感冒，《伤寒论》的治则是根据具体证型的不同用桂枝

汤、麻黄汤等辛温发表，其效如桴鼓，而且能避免正气的损伤，这应当成为中医

治疗的规范。所谓辛温发表，蕴含着用辛温药（麻黄、桂枝等）让寒邪散发出去

之意，因此，不少患者一感冒咳嗽便用川贝枇杷膏之类止咳，其实是不妥当的，

因为这类药会留住寒邪，使感冒咳嗽经久难愈。

那么，在麻黄汤和桂枝汤这两个治疗风寒感冒最常用的方剂中，何时使用前

者，何时使用后者呢？

一般说来，麻黄汤适用于伴有高烧、无汗、畏寒、身疼、骨节疼等症状的感

冒，桂枝汤适用于以发热（热度不大高）、恶风、汗出（天气寒冷时可以不出汗）

为主要表现的感冒。前一类患者一般体质较好，后一类患者的体质一般较弱。至

于是否由流感病毒引起，中医是不管的。江西名医万友生在《伤寒知要》一书中

（人民军医出版社，2011年1月第1版，第98-99页）曾记述其次女用麻黄汤

治疗流感的报告：

1972年春夏之时，某矿区发生流感，“患者多为青年矿工，平素身体壮实，

多起病急骤，恶寒发热，有的但寒不热，或寒热均甚，寒战高热达40℃以上，

头痛身痛有紧束感，鼻塞喷嚏流涕，无汗（多数患者在求诊中医前，有口服或注

射解热镇痛药而不出汗，或汗出不透，寒热不退的治疗史），不渴或渴不欲饮，

舌苔白或薄黄，脉浮紧或数，并伴有咳嗽、呕吐等症状。开始，我们用一般中成

药（桑菊感冒片或银翘解毒丸）治疗，有的治愈，有的服后恶寒更甚，病情加重。

细审其证，有效的属表热，无效的属表寒。改投荆防败毒散加减，疗效仍不满意。

再思此类患者症状与《伤寒论》太阳病表寒实证颇相类似，虽为流行性感冒，仍

大胆采用麻黄汤。其中麻黄三钱，桂枝三钱，杏仁三钱，甘草二钱。一般服上二

三剂即可汗出热退而愈。但有一例，因服一剂后汗出，寒热减轻大半，而怕发汗

太过，将麻黄减为一钱半，服后病情加重，