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脊柱手术福建中医药大学从属第二人民医院骨科李异龙脊柱手术医学知识讲座第1页
腰椎间盘突出症手术治疗脊柱手术医学知识讲座第2页
诊疗标准腰腿痛，经典坐骨神经或股神经放射痛按神经根分布区感觉减退直腿抬高试验及加强试验（或股神经达拉试验）阳性按神经支配区肌无力，反射减弱与临床一致影像学所见（椎管造影、CT或MRI检验）脊柱手术医学知识讲座第3页
手术指征经正规保守治疗3-6月无效首次猛烈发作，强迫体位或跪位出现马尾神经综合症虽保守治疗有效，但短期重复发作造影、CT或MRI证实为全椎间盘突出合并有椎管狭窄、腰椎不稳（包含滑脱）脊柱手术医学知识讲座第4页
手术方式后路椎间盘摘除手术前路椎间盘摘除手术椎间盘摘除重建手术脊柱手术医学知识讲座第5页
后路手术传统椎间盘髓核摘除术显微腰椎间盘切除术（MLD）内镜下椎间盘切除术（MED）经皮椎间盘髓核摘除术（PLD）经皮椎间盘髓核激光气化术（PLDD）脊柱手术医学知识讲座第6页
单纯腰椎间盘髓核摘除术体位：俯卧位，可辅予腰桥麻醉：连续硬膜外麻醉、全麻定位：髂脊连线、C臂机透视入路：后正中切口棘旁肌入路脊柱手术医学知识讲座第7页
胸腰椎后路主要手术器械Cobber骨膜剥离器脊柱手术医学知识讲座第8页
椎板拉钩脊柱手术医学知识讲座第9页
神经剥离子脊柱手术医学知识讲座第10页
神经拉钩脊柱手术医学知识讲座第11页
椎板钳脊柱手术医学知识讲座第12页
髓核钳脊柱手术医学知识讲座第13页
手术步骤脊柱手术医学知识讲座第14页
脊柱手术医学知识讲座第15页
脊柱手术医学知识讲座第16页
脊柱手术医学知识讲座第17页
脊柱手术医学知识讲座第18页
脊柱手术医学知识讲座第19页
脊柱手术医学知识讲座第20页
腰椎减压三种方式开窗法脊柱手术医学知识讲座第21页
半椎板切除法脊柱手术医学知识讲座第22页
全椎板切除法脊柱手术医学知识讲座第23页
术后处理术后24小时内观察下肢及会阴感觉观察引流，24-48小时拨除术后24小时练习下肢抬高，1周后作腰背肌锻炼卧床不少于3天，10-14天拆线脊柱手术医学知识讲座第24页
什么情况下要内固定已经有节段不稳；伴椎管狭窄或其它情况需全椎板及关节突切除减压，或极外侧型突出需一侧关节突切除，可能造成后柱结构不稳者翻修手术，可能影响脊柱稳定性或其它节段突出；胸腰段（如T12／L1或L1、2）椎间盘突出者。脊柱手术医学知识讲座第25页
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