呼吸力学波形分析与临床意义.ppt

容积-时间曲线的临床意义气体阻滞或泄漏A处顿挫。若是气体阻滞同时在流速或压力曲线和测定Auto-PEEP即可知。此图所示为呼气阻滞。若吸、呼气均有泄漏则整个潮气量均减少。第31页,共61页，2024年2月25日，星期天容积-时间曲线的临床意义呼气时间不足导致气阻滞足够的呼气时间,无气体阻滞增加平台时间未相应增加TE,引起气体阻滞,在IRV更多见第32页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环第33页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环控制通气Vol(ml)Paw(cmH2O)EI＋－第34页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环－辅助通气EIVol(ml)Paw(cmH2O)＋纵轴左侧的吸气启动，其面积相当触发吸气所作的功。左小三角区及上升肢上内区为吸气相，吸气相面积代表克服气道阻力之功。大三角形区面积代表克服弹性阻力所做的功。第35页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环自主呼吸Paw(cmH2O)IEVol(ml)－＋第36页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义测定第一拐点、二拐点Volume(ml)Pressure(cmH2O)压力增加但潮气量增加甚少再加上2-4cmH2O为最佳PEEP值压力再增加但潮气量增加甚少第37页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义顺应性改变的P-V环Volume(mL)VTPaw(cmH2O)顺应性改变增高正常减低第38页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义顺应性改变的P-V环Volume(mL)VTPaw(cmH2O)顺应性改变增高正常减低第39页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义阻力改变时的P-V环Pressure(cmH2O)NormalSlopeVol(mL)LowerSlope第40页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义单肺插管引起P-V环偏向横轴第41页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义呼吸机流速设置不够的P-V环第42页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义肌肉松弛不足（有自主呼吸）的P-V环第43页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义慢支炎、严重肺气肿病人的P-V环肺气肿患者因弹性纤维的丧失,故肺是高顺应性的，且阻力增加。第44页,共61页，2024年2月25日，星期天压力—容积环的临床意义气管痉挛的P-V环①为治疗前气管痉挛，环的斜率偏向横轴。②为治疗后P-V环偏向纵轴，痉挛缓解。第45页,共61页，2024年2月25日，星期天流速-容积曲线第46页,共61页，2024年2月25日，星期天流速-容积曲线Volume(ml)FRCInspirationExpirationFlow(L/min)VT第47页,共61页，2024年2月25日，星期天流速-容积曲线评估支气管扩张剂的疗效InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)呼气峰流速降低呼气曲线凹陷提示小气道有阻塞第48页,共61页，2024年2月25日，星期天流速-容积曲线有助于诊断气道阻塞流速吸气呼气肢呈严重凹陷状说明气道阻塞严重。呼气第49页,共61页，2024年2月25日，星期天流速-容积曲线反映有PEEPiInspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)PEEPi第50页,共61页，2024年2月25日，星期天流速-容积曲线呼气末有漏气曲线呼气末未封闭,呈开环状。第51页,共61页，2024年2月25日，星期天流速-容积曲线提示气管插管扭曲P-V环低流速、低容积环高峰压,低潮气量,低顺应性和高阻力第52页,共61页，2024年2月25日，星期天综合曲线的观察第53页,共61页，2024年2月25日，星期天综合曲线的观察气体陷闭导致基线压力的上升第54页,共61页，2024年2月25日，星期天综合曲线的观察压力支持(PSV)调节压力上升时间自主吸气能力强的患者结合病情可给予较高的起始流速第55页,共61页，2024年2月25日，星期天综合曲线的观察