医患沟通概论.ppt

*医患沟通的策略预防为主的沟通变换沟通者书面沟通集体沟通协调统一后沟通实物对照讲解沟通第29页,共43页，2024年2月25日，星期天*医患沟通中的注意事项注意倾听注重态度把握整体留意反应随机应变第30页,共43页，2024年2月25日，星期天*典型病例沟通体会（二）吴某某，女，80岁，结肠癌术后多年，外科住院四个月转入中医病房。神志清晰，生命体征基本正常，因不能进食、不肯留置胃管，长期静脉补液维持，不肯出院，转至本科。患者有二儿一女尽孝床前，“不能吃饭、不能回家”是他们一致的态度……第31页,共43页，2024年2月25日，星期天*如何处理“烫手山芋”？运用了”医患沟通的策略”中哪些策略？1.预防性沟通：入院第二天即吹“出院风”、分级沟通2.变换沟通者：科内医师轮换，变换沟通子女3.集体沟通：本科及外科医务人员、医务处4.协调统一后沟通：多次与外科、医务处，甚至下级医院协调5.实物对照沟通：运用病房内老病人资源宣教第32页,共43页，2024年2月25日，星期天*如何告知坏消息？第33页,共43页，2024年2月25日，星期天*普通情况下的医患沟通特殊情况下的医患沟通医疗纠纷敏感问题危重疑难临终关怀涉及患者私生活或隐私的问题；对患者来说不幸的消息（“坏消息”）第34页,共43页，2024年2月25日，星期天*何谓“坏消息”？指所传达的信息会给对方带来无望的感觉，让对方无法选择，对对方的精神或躯体健康有直接的威胁，有可能困扰或破坏对方现有的生活方式。最常见的三种坏消息1.死亡消息；2.潜在的严重疾病；3.性传播疾病第35页,共43页，2024年2月25日，星期天*病例讨论—告知坏消息杨某某，男，74岁，曾参军、技术员退休，性格开朗、自诉体健。平时代老伴前来门诊（其妻脑梗塞、糖尿病、高血压、冠心病等，生活不能自理）。2009年春节门诊偶然发现目黄、身黄、腹部膨隆，近期出现纳差、乏力，追问病史曾服抗结核药物一年，已停药两月。否认其他病史。拟“黄疸待查，抗痨药肝损？”收入院。入院后经治症状减轻，同时发现CA1991000,上腹部增强CT提示胰头癌晚期不能手术……第36页,共43页，2024年2月25日，星期天*1.不让患者本人知道真实情况2.直接告诉实情3.应该让患者知道，但要注意告知方法目前三种观点是否告诉患者坏消息？第37页,共43页，2024年2月25日，星期天*家庭和睦、经济条件良好1.老伴：卧病在床，生活不能自理2.大儿子（50多岁）：没退休（工作不详），据说还不错3.女儿（刚过50岁）：已退休，还在外面做，时间比较弹性4.小儿子（48岁）：某公司经理，工作很忙，妻子医院工作 （不是医生）患者家庭情况简介第38页,共43页，2024年2月25日，星期天*需要关注的三个关键问题沟通什么？与谁沟通？怎样沟通?第39页,共43页，2024年2月25日，星期天*沟通什么？与谁沟通？怎样沟通?结合本病例讨论内容：肿瘤晚期、时日不多；治疗方案；下一步打算老伴？哪个儿子？还是女儿？沟通（告知）的方式、技巧、策略等第40页,共43页，2024年2月25日，星期天*患者这样走完他的路……中医科消化科长海医院部队医院……也许他一直不知道，也许他感觉到，至少他走得很好！他不知道，临终前他还感激的医生一直在骗他……第41页,共43页，2024年2月25日，星期天*心灵牧场感激病人让我们成长！喜欢自己该做的事！第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天关于医患沟通概论*内容提要如何告知坏消息医患沟通学概论第2页,共43页，2024年2月25日，星期天*医患沟通学概论第3页,共43页，2024年2月25日，星期天*医患沟通概念“医”和“患”之间的关系——“医生”和“患者”？“医方”？“患方”？医生、护士、医技、后勤、管理部门患者、家属、监护人、单位组织或保险机构等第4页,共43页，2024年2月25日，星期天*原本应该这么简单第5页,共43页，2024年2月25日，星期天*医患沟通概念广义医患关系：指