医院感染诊断标准详解.pptVIP

皮肤和软组织烧伤感染：烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离、焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色、烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。1.创面有脓性分泌物。2.出现发热或低体温，合并低血压。乳腺脓肿或乳腺炎：1.红肿热痛或伴有发热，2.外科手术证实。3.临床医师诊断的乳腺脓肿。脐炎：新生儿脐部有红肿或有脓性渗出物。婴儿脓疱病：皮肤出现脓疱。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天骨、关节关节和关节囊感染骨髓炎椎间盘感染第32页,共39页，2024年2月25日，星期天骨关节关节和关节囊感染：1.有下述两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。并合并下列切口之一:关节液检验发现白细胞；关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病来解释；有感染的影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。骨髓炎：1.发热、局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查证实。椎间盘感染：1.无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染的影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。3.手术切下或针吸的椎间盘组织证实有感染。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天生殖道外阴切口感染阴道穹隆部感染急性盆腔炎子宫内膜炎男女性生殖道的感染第34页,共39页，2024年2月25日，星期天生殖道外阴切口感染：1.外阴切口有红肿热痛或有脓性分泌物。2.外阴切口以脓肿。阴道部穹隆感染：1子.宫切除后，阴道残端有脓性分泌物。2.宫切后，阴道残端有脓肿。急性盆腔炎:1.发热、恶心呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。子宫内膜炎：发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。男女性生殖道的其它感染：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天口腔符合一条即可诊断：1.口腔组织中有脓性分泌物。2.通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。3.临床医师诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天其它部位涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等第37页,共39页，2024年2月25日，星期天请掌握《医院感染诊断标准》第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天关于医院感染诊断标准详解下列情况属于医院感染无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染本次感染直接与上次住院有关在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染第2页,共39页，2024年2月25日，星期天下列情况属于医院感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染医务人员在工作期间获得的感染第3页,共39页，2024年2月25日，星期天本次感染直接与上次住院有关上呼吸道感染：在医院未证实有感染，而在出院后24小时以内发生感染者。胃肠道、下呼吸道感染：出院72小时内。泌尿道、皮肤和软组织：出院7天内发生感染者（泌尿道且出院在门诊无尿路操作及器械损伤的病史者）。外科切口感染：出院1个月内或1年内（有植入物）。第4页,共39页，2024年2月25日，星期天下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第5页,共39页，2024年2月25日，星期天医院感染诊断按临床诊断报告力求做出病原学诊断第6页,共39页，2024年2月25日，星期天医院感染部位医院感染定义建立在临床和生物学标准上，包括约50个潜在感染部位。现标准分为12大类：呼吸、心血管、血液、腹部和消化、中枢神经、泌尿、手术部位、皮肤和软组织、骨及关节、生殖道、口腔、其它部位。第7页,共39页，2024年2月25日，星期天呼吸系统上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染第8页,共39页，2024年2月25日，星期天呼吸系统上呼吸道感染：发热、鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症。下呼吸