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第四章儿童膳食结构与营养
状况评价
儿童营养风险筛查(下)
儿科营养风险评分（PNYS）
评分内容
–食物摄入50%1分
–疼痛1分
–2级病理情况1分
–3级病理情况3分
•评分结果
0分低度营养风险
1-2分中度营养风险
≥3分高度营养风险
•特点
–快速，运用简单
–没有描述实施的必须条件（人员的培训和资源）
–可靠性和可重复性欠佳
儿科主观全面营养评价(SGNA)
•于2007年首次报告的
•在主观整体评估的基础上进行了适当改进
•还可用来评估儿童营养不良的程度
儿科主观全面营养评价(SGNA)
儿科主观全面营养评价(SGNA)
•唯一一个将营养不良的分类和临床结果联系在一起的筛查工具
•临床应用过于繁琐，费时
•最高的特异性和阳性预测值，但是敏感性很低
•更像一种营养不良评估工具
儿科Yorkhill营养不良评分(PYMS)
•评分内容：每项最高2分
体质量指数（BMI）
近期体重丢失量
上一周减少的摄入量
预计最近的药物对营养状况的影响
•评分标准：
0分低风险
1分中度营养风险
≥2分高度营养风险
•特点：
不同使用者之间具有较高的一致性
有较高的敏感度和特异度
主要适用于1～16岁儿童的营养筛查
营养状况和生长风险筛查工具（STRONGKids)
①主观临床评价：1分
②高风险疾病（共23种）2分
③营养的摄取与丢失1分
④体重减轻/体重增长过缓：1分
①、②项由儿科医生完成评定，
③、④项由医生与患儿父母或照
顾者共同评定。
营养状况和生长风险筛查工具（STRONGKids)
•0分:低风险，无需干预
•1～3分:中等风险，通知医生全面诊
断，饮食上进行营养干预，定期测量
体质量（2次/周），1周后复评
•4～5分：高度风险，需通知医生和
营养师进行全面诊断，进行个体化的
营养建议和随访。
营养状况和生长风险筛查工具（STRONGKids)
•能判断住院患儿的营养风险
•能很好的预测与营养相关的临床结及临
床支持效果，操作简单
•没有包含客观评估的内容，具有一定的
主观性。
儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)
•评分内容：每项最高3分：
–临床诊断
–营养摄入
–人体测量指标
•总得分：
0-1分低营养风险
2-3分中度营养风险
≥4分高度营养风险
儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)
•较好的临床操作性和适应性
•特异度相对较稳定
•整体诊断正确率相对较高
•仅适用于2岁以上患儿
•对于2岁以下患儿的应用还需要进一
步研究。
5种筛查工具的比较
综合判断
•预测营养不良风险不能依靠单一指标，需要综合多
项指标
•每一种评估工具均有优势和劣势
•增强医护人员对患儿营养状况的关注
展望
•每一种评估工具利弊共存，可行性及有效性有待进一
步考证。
•国内对住院儿童营养风险筛查的研究较少，使用
STAMP和STRONGKids的医疗机构居多，缺乏各种工具
间的比较。
•需要进一步通过大样本的调查与研究获得更多循证依
据的支持，从而筛选出最具有实用的营养风险筛查工
具供临床使用。
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