脑出血的护理课件.pptx

脑出血的护理ppt课件

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CONTENTS

脑出血概述

急性期护理

恢复期护理

并发症预防与处理

康复训练与指导

家庭护理与自我管理

PART01

脑出血概述

定义

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

发病原因

主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。

定义与发病原因

脑出血患者常表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等症状。严重者可出现昏迷、呼吸循环衰竭等危及生命的状况。

临床表现

根据出血部位和临床表现，脑出血可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型。

分型

临床表现及分型

诊断方法

脑出血的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。常用的影像学检查包括CT和MRI，可以明确出血部位和范围。实验室检查包括血常规、凝血功能等，有助于了解患者的全身状况。

诊断标准

根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，医生可以综合判断患者是否患有脑出血。同时，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如脑梗死、脑肿瘤等。

诊断方法与标准

PART02

急性期护理

严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，及时发现颅内压增高和脑疝的前驱症状。

定时测量并记录体温、脉搏、呼吸和血压，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时吸氧。

对于高热患者应采取物理降温措施，如冰帽、冰毯等，以降低脑耗氧量，减轻脑水肿。

生命体征监测

遵医嘱及时、准确使用脱水剂，如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压，减轻脑水肿。

严密观察患者头痛、呕吐等症状的改善情况，评估脱水效果。

对于躁动不安的患者，应加床档保护，必要时使用约束带，防止坠床。

颅内压控制

01

03

02

做好口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。

加强皮肤护理，保持床铺平整、干燥、无渣屑，每2小时翻身一次，避免压疮发生。

04

加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，提高患者免疫力。

对于留置尿管的患者，应做好尿道口护理，定期更换尿管和尿袋，预防尿路感染。

预防并发症

PART03

恢复期护理

在患者病情稳定后，尽早开始康复锻炼，包括被动关节活动、肌肉按摩等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

随着患者功能的逐渐恢复，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立等，以增强肌肉力量和平衡能力。

针对脑出血患者可能出现的语言和认知障碍，进行相应的训练和指导，如发音练习、词汇记忆等。

早期康复锻炼

主动运动训练

语言与认知功能训练

功能锻炼指导

对患者进行心理评估，了解其情绪状态和需求，制定相应的心理护理计划。

给予患者关心和支持，鼓励其表达内心感受，减轻焦虑和抑郁情绪。

对于严重心理问题的患者，可请心理医生进行干预和治疗，如认知行为疗法等。

心理评估

情绪支持

心理干预

心理护理与支持

营养与饮食调整

营养评估

对患者进行营养评估，了解其营养状况和饮食需求，制定个性化的饮食计划。

饮食调整

根据患者情况调整饮食结构，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。

肠内营养支持

对于无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或胃造瘘等方式提供肠内营养支持，确保患者获得足够的营养。

PART04

并发症预防与处理

保持室内空气流通，定期消毒病房，减少细菌滋生。

加强患者个人卫生，定期更换清洁衣物和床上用品。

严格执行无菌操作，特别是在进行伤口处理和导管插入等操作时。

密切观察患者体温、呼吸等感染征兆，及时发现并处理感染情况。

感染防控措施

鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环。

对于长期卧床的患者，定期进行肢体按摩和被动运动。

使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理方法，减少静脉血液淤滞。

根据医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成。

深静脉血栓预防

避免过度刺激患者，保持环境安静，减少声光刺激。

观察并记录癫痫发作的持续时间、症状表现等，为医生提供诊断依据。

保持患者呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，防止窒息。

在癫痫发作时，不要强行按压患者肢体，以免造成骨折或软组织损伤。

癫痫发作处理

PART05

康复训练与指导

在患者病情稳定后，尽早开始床上被动运动，如按摩、关节活动等，预防关节挛缩和肌肉萎缩。

早期康复训练

主动运动训练

平衡与协调训练

随着患者肌力恢复，逐渐进行主动运动训练，如翻身、坐起、站立等，提高患者生活自理能力。

针对患者平衡和协调能力受损，进行平衡训练、步态训练等，提高患者行走能力。

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02

01

运动功能康复训练

对患者进行言语功能评估，了解言语障碍类型和程度，制定个性