呼吸道管理与人工气道.pptVIP

气囊护理气囊压力35cmH2O（呼气相）压力过高引起支气管粘膜溃疡甚至坏死，特别对于那些营养不良灌注差的病人压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼吸道引起肺部感染现在通用的高容积、低压气囊不需要定时放气减压气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管的位置及气道压力值第63页,共70页，2024年2月25日，星期天气囊压力与容积曲线第64页,共70页，2024年2月25日，星期天第65页,共70页，2024年2月25日，星期天预防VAP循证医学建议气囊压力不足将使VAP的风险增加4－6倍建议：气管插管气囊压力应维持在20cmH2O以上，从而预防细菌通过气囊壁进入下呼吸道。第66页,共70页，2024年2月25日，星期天四、呼吸机管道分类：成人与儿童管道，区别在于管腔粗细与其顺应性材料：硅胶、PVC材料消毒方法：物理消毒法、化学消毒法更换时间：24h、48h、72h、一周第67页,共70页，2024年2月25日，星期天呼吸机环路更换频率1960年－1980年，8－24小时更换呼吸机管道1982年Craven收集吸入气，并进行培养。建议48小时更换呼吸机管道第68页,共70页，2024年2月25日，星期天