山东省三级医院护理评价标准(试行).pdfVIP

第一部分：一级指标——护理组织管理（100分）

二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准

1.)领导下的护理组织管理体系，逐步执行（护理部--科护

士长——护士长）三级管理。（3分）

现场查看护理部及相关部门资料,并访谈分管

2.护理质量管理委员会人员组成合理，包括分管护理工作的副院长、各级护

院领导、护理部主任、副主任，及相关科室负

组织理管理人员、与护理工作密切相关的其他部门(如医务、门诊、院感、质量

15责人,了解工作落实情况。

体系控制等部门）。每年至少召开2次工作会议。（4分)

1.每项工作部分落实扣1分，未落实不得

3.护理管理体系有效运行,与相关科室人员及职能部门有联席会议或其他协调

分。

机制,逐步实现垂直管理。（3分）

4.各级护理管理岗位职责明确，有考核机制和标准，定期组织考核。（5分)

1．有院、科两级护理管理目标。(4分）

现场查看护理部及相关部门资料,访谈分管院

2．健全护理质量评价指标及标准。（4分)

领导、护理部主任、副主任，科护士长、护士

目标3．相关人员知晓上述内容并履行职责。（4分）

20长，了解工作落实情况.

管理4．各级护理管理者负责落实护理管理目标并按标准实施护理管理。(4分）

1．每项工作部分落实扣1分，未落实不得

5．护理部定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分

分。未体现持续改进扣2分。

析、反馈，有整改措施。（4分)

1．护理部有护理工作中长期规划、年度计划（质量、培训等）,与医院总体规现场查看护理部资料，访谈相关人员。

划和护理发展方向一致，中长期规划在年度计划中有体现。（3分）1．规划、计划不科学、与医院总体规划不一

工作2．相关人员知晓规划、计划的主要内容。（3分）致扣2分。

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规划3．有效执行护理工作中长期规划及年度计划。(4分）2．规划、计划未落实且无分析说明扣2分.

4．护理部对计划落实情况有追踪分析与总结：至少每2年分析一次中长期规划3．主管部门对规划落实未追踪、分析、总

落实情况；护理年度工作计划有总结并对完成和调整情况进行分析.(5分）结，缺一项扣2分。

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