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)手术室器械和用品等消毒灭菌要

求

保手术使用的医疗器械、器具和敷料达到无菌状态，一次性使

用的器械不得重复使用。同时，接触病人的麻醉器具和物品应

一人一用一消毒或灭菌，以确保手术过程中的安全和卫生。

2.在使用无菌物品和器械时，医务人员应检查外包装的完

整性和灭菌有效日期，不合格或超过有效期限的物品不得使用。

进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应进行

清洁处理和灭菌，灭菌合格后方可使用。

3.手术室应设有无菌敷料室，专门存放无菌物品，所有物

品均注明消毒、灭菌日期。高压灭菌的物品可存放七天，过期

则不可再用，应重新灭菌。煮沸消毒和化学消毒的物品存放时

间只限24小时。已打开包皮的物品和等，只限24小时内存放

手术间使用，不可再放回无菌敷料室。

4.无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒

作空气培养，细菌总数不超过500个／m，以免污染无菌物品。

无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于

30分钟后使用。每月无菌物品监测一次，使灭

菌合格率达100％。

5.对特殊病人污染的敷料、器械，应双重消毒，再放入无

菌室。以上措施的实施，能够有效保障手术室的卫生和安全，

为手术工作提供有力保障。

手术物品的灭菌是控制感染的重要手段之一。手术器械应

使用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品，首选环氧

乙烷。环氧乙烷是一种有效的低湿灭菌物品，特别适用于橡胶

和塑料制品。对于高危险度手术用品，如显微器械、腹腔镜、

膀胱镜和纤维肠镜等，采用2%戊二醛浸泡30min消毒。如需

灭菌，必须浸泡10h，并使用浓度指示卡检测其最低有效浓

度。医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸

泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格

掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。灭菌包的内外均放

置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带，保证在有效期限内使用。

薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，薰蒸

消毒的手术物品必须在6h后方可使用，所有无菌物品每月采

样做细菌培养。

，柜内清洁干

燥，通风良好，室内空气含菌量，温度与湿度要

适中，定期进行空气消毒。专人管理一次性手术用品的计划、

领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破

损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及

时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌

物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避

免污染贮物箱内的其他物品。

手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其

方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统

干、湿无菌持物钳对照监测结果表明，效果明显优于干、湿两

组，差异有显著性。干置无菌持物钳使用1～4h，合格率为

100%，超过4h则有污染，须在4h内更换无菌持物钳，而湿

置无菌持物钳由于使用2%戊二醛消毒液，因此成本高。采用

取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便易行，只需将手术室

的物品单独打包高压灭菌。采取取消无菌持物钳减少了污染环

节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的成

本。因此取消无菌持物钳非常符合医院感染要求及科室经济管

理。

先清洗后消毒的处理程序。被感染体、气性坏疽及突发原因不

明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于

1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟再按处理流程进行处理。

干燥是清洗后的重要步骤之一，需要根据材质选择适宜的

温度。金属类器械建议在70-90下烘干，塑料类器械则建议

在65-75℃下烘干。对于管腔类器械如穿刺针和手术吸引头，

可以采用压力干燥或95%乙醇进行干燥，不建议采用自然凉

干的方式。

在检查与包装阶段，需要进行清洗质量和器械功能的检查。

对于清洗质量不合格的器械，需要重新处理；有锈迹的器械需

要进行除锈；器械功能损毁或锈蚀严重的，需要及时维修或报

废。带电源器械还需要进行绝缘性能等安全性检查。同时，需

要使用润滑剂进行器械保养