各种化验标本正常值及临床意义.ppt

HAV：粪口途径传播，在体内，HAV主要在肝细胞内进行复制，通过胆汁从粪便排出。抗—HAV：IgM型抗体阳性，可诊断为急性甲型肝炎。抗—HAV：IgG阳性，表示过去曾受过HAV感染，但体内已无HAV，是一种保护性抗体。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天HBV：血液传播、性传播、母婴直接传播。1、HBsAg感染HBV后1~2个月在血清中出现，可长期存在。其本身不具有传染性，因其常与HBV同时存在，被用来作为传染性的标志之一。HbsAg（+）见于：1、乙肝潜伏期和急性期。2、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌。3、慢性HbsAg携带者。2、抗—HBS表明集体具有一定的免疫力，在HbsAg转阴后出现，是疾病恢复的开始，可持续多年。抗—HBS（+）临床意义：（1）、既往曾感染过HBV，现已恢复，而且有一定的HBV免疫力。（2）、接种乙肝疫苗后。（3）、被动性获得抗—HBS抗体，如接受免疫球蛋白或输血治疗的患者。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天HbeAg阳性的临床意义患有乙型肝炎，是病毒复制活跃、传染性强的指标。HbeAg持续阳性的乙型肝炎，易转变为慢性肝炎。HbeAg和HbsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播为新生儿，感染阳性率为70~90%。抗—Hbe：出现于感染的恢复期，持续时间长。HbeAg与抗—Hbe一般不会同时阳性。临床意义：（1）、HbeAg转阴的病人，意味着HBV部分清除或抑制，复制减少，传染性降低。（2）、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人可检出。抗—Hbc：是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA。是诊断急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人血液有强传染性。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天HBsAg抗—HBSHbeAg抗—Hbe抗—Hbc临床意义+++急性或慢性乙肝，搞传染性携带者。++急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。+++急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。++急性HBV感染康复期或既往有感染史，目前保持免疫力。++急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。+急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。+疫苗接种后或HBV感染后康复+++急性乙肝康复期，开始产生免疫力。附表（一）：第34页,共41页，2024年2月25日，星期天附表（二）：肝脏疾病常用血清酶检测转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）ALT：主要存在于肝、肾、心肌、胰腺等组织。其增高见于肝细胞坏死（急性肝炎）、心肌梗死、心肌炎、多发性肌炎。天冬氨酸氨基转移酶AST：此酶在个组织的含量依次为心肌、肝、骨骼肌、肾、胰腺、脾、肺。其临床意义为心肌梗死明显增高；急性肝炎显著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；肾炎、肺炎可轻度升高。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天凝血四项第36页,共41页，2024年2月25日，星期天凝血酶原时间（PT）正常值：10.7-14.0秒延长：严重肝病、各种先天性凝血因子缺乏、维生素k缺乏、DIC大量凝血因子被消耗、抗凝物质增多。缩短：高凝状态实际凝血酶原时间∕标准凝血酶原时间（PT-INR）正常值：0.8-1.2INR使用华法令需监测PT、PT-INR第37页,共41页，2024年2月25日，星期天凝血酶时间（TT）正常值:14-21秒纤维蛋白原（Fib）正常值：2-4g∕L增高：炎症表现、栓塞性疾病凝血活酶时间（APTT）正常值：21-35秒凝血活酶比率（APTTINR）正常值2-3延长肝素量降低使用肝素需监测APTT、APTTINR第38页,共41页，2024年2月25日，星期天胰腺疾病常用酶第39页,共41页，2024年2月25日，