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老年人能力评估服务评估服务实施方案

目录

TOC\h\z\u第一节老年人能力评估的基本设计原则 2

一、老年人能力评估项目分类表 2

二、设置一级评估指标 3

三、评估结果的判定算法介绍 4

四、评估的基本原则 6

第二节评估工作基本流程 7

一、整体业务流程概要 7

二、评估流程详细说明 8

第三节评估实施前准备工作及注意事项 10

—、评估日程的调整、确定 10

二、评估场所的选择、确定 11

三、评估携带物品要求 11

四、询问方法及顺序等 12

五、注意事项 13

第四节评估工作相关文档及其填写规范 17

一、评估文档构成 17

二、评估文档详细内容 18

三、评估相关信息表格 20

四、评估基本信息表填写规范 32

五、评估准则说明 49

六、二级评估项目详细判定方法 54

七、老年人能力评估报告填写规范 129

第五节评估资料的分析与处理 135

一、目的和意义 135

二、分析与处理的常用方法 137

三、综合评估报告的撰写 138

四、分析与处理的注意事项 140

五、老年人能力评估报告 141

第一节老年人能力评估的基本设计原则

一、老年人能力评估项目分类表

评估项目

评估准则

是否具备独立

完成的能力

是否需要他

人帮助

有无规定症状发生

日常生活活动

B.1.1

进食

〇

B.1.2

洗澡

〇

B.1.3

修饰

〇

B.1.4

穿衣

〇

B.1.5

大便控制

〇

B.1.6

小便控制

〇

B.1.7

如厕

〇

B.1.8

床椅转移

〇

B.1.9

平地行走

〇

B.1.10

上下楼梯

〇

精神状态

B.2.1

认知功能

〇

B.2.2

攻击行为

〇

B.2.3

抑郁症状

〇

感知觉与沟通

B.3.1

意识水平

〇

B.3.2

视力

〇

B.3.3

听力

〇

B.3.4

沟通交流

〇

社会参与

B.4.1

生活能力

〇

B.4.2

工作能力

〇

B.4.3

时间/空间定向

〇

B.4.4

人物定向

〇

B.4.5

社会交往能力

〇

二、设置一级评估指标

老年人能力评估所涉及的领域比较广泛，涵盖着医疗、福利、心理、社会等方方面面的知识，各领域间虽有相关性，但每一个领域的独立性不可忽视。比如，A老年人有抑郁症状（B.2.3），不爱说话也不爱活动，但是这并不能直接判定A老年人沟通交流能力（B.3.4）、社会交往能力（《老年人能力评估标准》B.4.5）一定非常薄弱。三者之间虽有一定的相关性，但却没有必然联系。若把抑郁症状、沟通交流能力、社会交往能力3个评估指标项目都放在一起进行评估，难免会出现所选结果前后矛盾的情况，导致评估结果准确性遭受质疑。

根据不同的能力类型，将22项评估指标分别归类于“日常生活活动”“精神状态”“感知觉与沟通”和“社会参与”4项一级评估指标中，不仅可以有效避免某一选项结果的特殊性直接影响到其他选项及最终结果，而且可以更加直观反映出老年人的能力特征及其所需的照护服务类别。进一步提高了老年人能力评估结果的合理性和有效性。

三、评估结果的判定算法介绍

一级评估指标除“感知觉与沟通”以外的结果，判定方法是将每一项二级评估指标的得分相加，总得分根据其分级标准的值域确定一级指标的结果。但是，老年人能力等级结果的判定方法不仅是将每一项目的得分进行相加，由分数高低来判定，而且是在实验数据的基础上得出的综合判定方法（如下图所示）来确定老年人能力初步等级（“感知觉与沟通”的判定方法同理），再结合等级变更条款得出老年人能力最终等级。两种判定方法主要区别在于，直接用各项目分数总和的高低判断能力等级的高低，是因为评估项与结果之间存在一定的比例关系。而另一种判定方法则是根据老年人能力评估的实验数据分布设计的判定算法。由于最终评估结果包含了老年人实际复杂的身心状态、精神状态，所以每个指标对最终评估结果的影响不能用简单的数字相加来准确地描述。

举个通俗的例子，A老年人无法平地行走，完全依赖他人且小便完全失控；B老年人可独立行走，同样小便完全失控。从得分相加的角度来看，A老年人得分要低于B老年人，从而得出A老年人能力受损较严重，需要更多的照料护理。但是实际上，也许可自由行动的B老年人比使用人工排尿的A老年人需要护理员花费更多的精力去观察他有没有尿裤子并为其做清理工作。所以，每项或几项评估项目得分的高低，与能力最终等级的高低并没有直观的逻辑关系。

老年人能力评估结果判定卡

能力等级

日常生

活活动

精神状态

感知觉与沟通

社会参与

0

1

2

3

0

1

2

3

0

1

2

3

0

能力完好

0

1

2

3

1

轻度