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肾上腺皮质激素类药物讲义
肾
上
腺
2
髓质——肾上腺素adrenaline
肾上腺皮质激素类药物
肾上腺
球状带——盐皮质激素mineralocorticoids
皮质
束状带——糖皮质激素glucocorticoids
网状带——性激素sexhormones
3
［构效关系］
甾核
4
hydrocotisone
5
6
第一节糖皮质激素类药物
[糖皮质激素的生理作用]
v糖代谢：
正常量：对抗胰岛素，使血糖升高，维持血糖的
正常水平和肝脏与肌肉的糖原含量。
过量时：糖皮质激素可引起血糖明显升高，有加
重或诱发糖尿病的倾向。
7
v蛋白质代谢：
–促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；
加速肌肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺等肝外组
织的蛋白质分解，抑制其合成。
–过量的糖皮质激素可使儿童生长减慢，肌肉萎
缩无力、皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩
与伤口愈合不良等。
8
v脂肪代谢：
–糖皮质激素能加速脂肪组织中脂肪的分解，抑制
其合成。
–分泌过多时，可使四肢皮下脂肪减少，还使脂肪
重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及臀部，形
成向心性肥胖。
9
Ø对水盐代谢的影响：
对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。
Ø对血细胞生成与破坏的影响：
增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。
Ø对血管反应的影响：
提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降低毛
细血管的通透性。
Ø在应激反应中的作用：
环境中一切有害刺激，如感染、中毒、创伤等因素
作用于机体，可引起应激反应。此时，糖皮质激
素分泌相应增加，能增强机体的应激能力。
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[糖皮质激素类药作用机制]
GCS与靶组织细胞内特异性受体结合，进而与核内糖
皮质激素反应成份（GRE）或负性糖皮质激素反应成
份（nGRE）相互作用，使基因转录增加（诱导）或减
少（阻遏），改变靶组织蛋白质合成水平，从而产生抗
炎、抗免疫等效应。
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