原发性高血压护理措施.ppt

九、护理措施（一）基础护理1、合理膳食：低盐、低热量、低脂肪、高钾、高维生素的食物，限制饮酒、戒烟2、减轻体重：体重指数253、合理休息与运动：增加运动，减少精神压力第31页,共38页，2024年2月25日，星期天九、护理措施4、病情观察：头痛情况、有无急重症。血压升高：新入院病人常规测24小时血压。血压的波动每天约5-15mmHg。避免迅速降压，尤其当舒张压60mmHg。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天（二）心理护理：心身疾病。（三）症状体征的护理—头痛卧床休息，抬高床头，保持安静；避免受伤：头晕-卧床，要陪护九、护理措施第33页,共38页，2024年2月25日，星期天（四）用药护理按时、按量、不良反应1、噻嗪类利尿剂：低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，推荐小剂量，痛风患者禁用保钾利尿剂：高血钾、肾功能不全者禁用第34页,共38页，2024年2月25日，星期天2.β受体阻滞剂：心动过缓、乏力和四肢发冷3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：刺激性干咳和血管性水肿第35页,共38页，2024年2月25日，星期天护理措施（四）用药护理：按时、按量、不良反应1）防治体位性低血压掌握所用降压药的种类、剂量,观察血压变化。嘱病人在体位变动时，动作尽量缓慢。出现体位性低血压，立即取头低足高位平卧，必要时给予50%葡萄糖静脉注射。第36页,共38页，2024年2月25日，星期天护理措施2）注意观察药物的副作用3）病史长者长者，逐渐降压为宜。4）应用硝普钠时应注意：严格掌握静脉滴速，定时监测血压避光使用久用致氰化物中毒新鲜配制第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天**原发性高血压：占95%以上。继发性高血压：占5%。**目前认为在一定的遗传背景下，多种后天因素（膳食、肥胖）使正常血压调节机制失代偿（1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史(2)环境因素（占60%）饮食、精神应激:脑力劳动、过度紧张**多在查体时发现，一般表现：起病缓慢，早期多无症状，约1/5患者偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。**多在查体时发现，一般表现：起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。**、呕吐、心悸、气急和视力模糊等症状。寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药，**即。

**高血压的水平是人为界定的。**注：收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。**新分级的利弊：高血压前期的理念提出后，无疑使更多的人被归为高血压前期，虽然此提法可能会增加公众的精神负担，在学术界仍有争议，但对那部分可能发展为高血压的危险人群提前敲响警钟，促使他们及时调整生活方式还是利大于弊。**发生心血管危险因素，低、中、高和极高危险组分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为〈15%、15%-20%、20%-30%和〉30%**靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变**无根本的治疗方法，降低血压不治本，但不是仅对症。收缩压下降10-20、舒张压5-6，3-5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别下降38%、20%、16%**3、降压药物的选择和应用：合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病者：不易用β受体阻滞剂。合并痛风：患者不易用利尿剂。合并心脏传导障碍者：不易用β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂**硝普钠：10ug/分始，此药降压效应迅速，停止滴注后，作用3-5分钟内消失。

硝酸甘油、停药后数分钟内作用消失。

**合理的休息与运动：劳逸结合，慢跑、（6g/d）；散步，每周3-5次，每次30-60分**高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用**硝普钠在体内红细胞中经代谢转变为氰化物，大量或长期使用可发生中毒。