原发性支气管肺癌诊断和治疗.ppt

肺癌的TNM分期……………....0期Tis原位癌（TisN0M0）Ⅰ期ⅠaT1N0M0ⅠbT2N0M0Ⅱ期ⅡaT1N1M0ⅡbT2N1M0；T3N0M0Ⅲ期ⅢaT3N1M0；T1-3N2M0ⅢbT1-3N3M0；T4N0-3M0Ⅳ期任何T任何N，M1……………….第31页,共38页，2024年2月25日，星期天1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核

急性粟粒性肺结核2、肺炎

3、肺脓肿

4、胸腔积液鉴别诊断

第32页,共38页，2024年2月25日，星期天结核球肺癌第33页,共38页，2024年2月25日，星期天原发综合征粟粒性肺结核第34页,共38页，2024年2月25日，星期天1、非小细胞癌：Ⅰ～Ⅲa期手术为主的综合治疗Ⅲb期放疗为主的综合治疗Ⅳ期化疗为主的综合治疗2、小细胞癌：化疗为主，辅以手术、放疗

治疗第35页,共38页，2024年2月25日，星期天（一）手术新进展：扩大手术适应症缩小手术切除范围气管隆凸成形术（二）化学药物治疗小细胞癌非小细胞癌第36页,共38页，2024年2月25日，星期天（三）放疗姑息、根治（四）肺癌介入治疗（五）生物治疗（六）基因治疗第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于原发性支气管肺癌诊断和治疗目的和要求1.掌握本病的早期症状、早期诊断和治疗原则2.熟悉本病的病理特点第2页,共38页，2024年2月25日，星期天主要内容病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗第3页,共38页，2024年2月25日，星期天1、吸烟公认

2、大气污染

3、职业致癌因素

4、放射线

5、饮食营养

6、其他：感染（结核、真菌、病毒），遗传因素，免疫功能低下病因和发病机制第4页,共38页，2024年2月25日，星期天分类

1、解剖学分类：中央型、周围型

2、组织学分类：

小细胞肺癌(SCLC)

非小细胞肺癌(NSCLC)

病理第5页,共38页，2024年2月25日，星期天第6页,共38页，2024年2月25日，星期天第7页,共38页，2024年2月25日，星期天支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)第8页,共38页，2024年2月25日，星期天支气管肺癌(大细胞未分化型)第9页,共38页，2024年2月25日，星期天支气管肺癌(小细胞未分化型)第10页,共38页，2024年2月25日，星期天10100d25～30187d恶性度最高最常见发病率(%)倍增时间不明显有关密切吸烟女性较轻老年男性好发年龄性别20～2533d30～35100d大细胞癌腺癌小细胞癌鳞癌第11页,共38页，2024年2月25日，星期天鳞癌小细胞癌腺癌大细胞癌解剖分类中央型中央型周围周围生长方式管腔内管腔外管腔外转移晚早较早手术机会多少支气管肺泡癌瘢痕癌较大放化疗敏感第12页,共38页，2024年2月25日，星期天（一）癌肿本身引起的症状

咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦（二）肿瘤局部扩展引起的症状

胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、

上腔静脉阻塞综合征Pancoast癌：Horner′ss