夏秋季肠道传染病防控工作培训.pptVIP

二、重点病种—菌痢菌痢病人采样率100%。疑似病例:脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴里急后重，并除外其他原因腹泻病例。临床诊断病例：（急性普通型）１、急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻)，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛。２、粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球。第9页,共28页，2024年2月25日，星期天二、重点病种—菌痢属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给水从业人员)腹泻病人。7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。7天内有可疑饮食史的腹泻病人。在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼托、工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人。第10页,共28页，2024年2月25日，星期天二、重点病种—菌痢重点职业菌痢病人调查管理100%；调离工作岗位,恢复期肛拭复查3次，出具复工返所证明。复查方法：症状消失后再服3天药,停药后第5天起采样,每次间隔1周，并再隔季度复查1次，共计4次复查非重点职业菌痢病人复查至少一次。管理结束后，7日内上交个案调查表第11页,共28页，2024年2月25日，星期天二、重点病种—O157:H7疑似病例定义(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例；(3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。确诊病例：实验室诊断第12页,共28页，2024年2月25日，星期天二、重点病种—O157:H7属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给水从业人员)腹泻病人。7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。7天内有可疑饮食史的腹泻病人。在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼托、工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人。第13页,共28页，2024年2月25日，星期天二、重点病种-伤寒副伤寒疑似病例:流行地区，持续或反复发热3d及以上，T≥38℃临床诊断病例:持续或反复发热5d及以上，T≥39℃，头晕、乏力、消化道症状等，WBC低或正常。确诊病例：样本分离到菌株；肥达氏反应，恢复期血清效价4倍以上增高。重点人群：饮食从业人员、保育员、制水和给水人员，粪便管理人员、外来务工人员及伤寒副伤寒出院患者第14页,共28页，2024年2月25日，星期天三、诺如病毒腹泻防控方案解读第15页,共28页，2024年2月25日，星期天病例定义-临床表现潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。第16页,共28页，2024年2月25日，星期天病例定义1、临床诊断病例潜伏期24-48h主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多病程12-60h粪便、血常规检查无特殊发现排除常规细菌、寄生虫及其他病原感染。第17页,共28页，2024年2月25日，星期天病例定义2、确诊病例符合临床诊断病例条件粪便标本和呕吐物中检出诺如病毒3、聚集性病例集体单位同一班级或同一宿舍，1天内发生3例及以上，或连续3天内发生5例以上，以呕吐和腹泻等为主要症状病例第18页,共28页，2024年2月25日，星期天病例定义4、疑似暴发疫情集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例。5、暴发疫情集体单位，7天内出现20例及以上诺如病毒感染性腹泻确诊病例第19页,共28页，2024年2月25日，星期天疫情监测与报告各级肠道门诊开展诺如病毒感染腹泻监测。一旦发现同一所学校、幼托机构等集体单位出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒感染腹泻病例异常增多，立即报告。学校、养老院等集体单位一旦发现聚集性病例，核实后，立即报告所在社区卫生服务中心；怀疑与食物有关，同时报告FDA。疾控中心开展现场处置，同时向区卫生计生委和市CDC报告。第20页,共28页，2024年2月25日，星期天处置原则-分级处置聚集性病例社区卫生服务中心调查处置，并指导发生疫情单位做好相关控制措施。疑似暴发疫情区CDC会同社区卫生服务中心共同调查处置，实施防控措施。暴发疫情市CDC会同区CDC共同调查处置，实施防控措施。第21页,共28页，2024年2月25日，星期天流行病学调查一般情况调查病例个案调查危险因素调查（饮水、饮食、群体性活动、聚餐，环境卫生学调查，生活接触）病原学监测（学校、幼托机构和医疗机构协助采集粪便和呕吐物）第22页,共28页，2024年2月25日，星期天流行病