呼吸机的使用.ppt

感谢大家观看第55页,共55页，2024年2月25日，星期天常用呼吸模式2、同步间歇指令通气(SIMV)※SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气量。※若在SIMV触发窗内有自主吸气并达到触发灵敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。※若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。※呼吸机以预设的频率、潮气量或／和压力进行通气，在两次正压通气之间允许患者自主呼吸。※适用于自主呼吸不足的患者以及在逐渐脱离呼吸机时用。第23页,共55页，2024年2月25日，星期天常用呼吸模式3、持续气道正压通气(CPAP)※呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气，使患者在提高的气道压力水平下自主呼吸，以便增加功能残气量(FRC)※在脱机前使用。第24页,共55页，2024年2月25日，星期天常用呼吸模式4、辅助自主呼吸(ASB)※病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定。※对自主呼吸不足病人的压力支持。用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。第25页,共55页，2024年2月25日，星期天常用呼吸模式5、双相气道正压（BIPAP)※在整个呼吸周期中压力控制通气和自主呼吸相结合，并在低压水平上叠加一个可调的支持压力。总每分通气量MV中指令通气部分由吸气压Pinsp、PEEP和频率f设置。适用范围广泛，从完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均适用。※在此模式中，患者始终可以自主呼吸。第26页,共55页，2024年2月25日，星期天常用参数设置一、潮气量VT按8～10ml/kg设置。注意：按理想体重而不是实际体重肺保护性通气策略中选择小潮气量通气

6--8ml/kg甚至4--6ml/kg二、吸气时间Tinsp按0.8～1.2s设置。三、呼吸频率f按10～20次/分设置。第27页,共55页，2024年2月25日，星期天常用参数设置四、吸入氧浓度O2※初始设置100%，根据SpO2及血气结果进行调节，长期使用呼吸机吸入氧浓度应在60%以下,以免发生氧中毒。※在急救中如果需要在60%以上时,持续时间尽可能不要超过24小时。第28页,共55页，2024年2月25日，星期天常用参数设置五、呼气末气道正压PEEP※常用范围：3～15cmH2O※作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比减少分流量提高血氧分压第29页,共55页，2024年2月25日，星期天常用参数设置六、自主呼吸压力支持△Pinsp平台压不超过30～35cmH2O；峰压不超过40cmH2O。七、吸气压力Pinsp设定应在35cmH2O以下，实际还需要看病人的潮气量。

第30页,共55页，2024年2月25日，星期天监测参数第31页,共55页，2024年2月25日，星期天监测参数Ppeak气道峰压Vte呼气潮气量Pplat吸气末气道压MV每分钟通气量Pmean平均气道压MVspn分钟通气量自主部分PEEP呼气末正压FiO2吸入氧浓度第32页,共55页，2024年2月25日，星期天监测参数ftot总呼吸频率Flowpeak峰值流速fspn自主呼吸频率R阻力I：E呼吸比C顺应性70—100ml/mbarTplat平台时间Temp吸入气温度第33页,共55页，2024年2月25日，星期天报警设置及意义Paw气道压力报警上限40mbar下限0～30cmH20,常设10cmH20。MV分钟通气量报警上限12—15L/min，下限4L/min

TApn.窒息时间报警上限15s

ftot总呼吸频率报警上限40—50bpm

VTi吸入潮气量报警上限1—1.2L第34页,共55页，2024年2月25日，星期天特殊功能智能吸痰：100%