外科常用引流管护理.ppt

2、术后护理1)、妥善固定，保持引流管的通畅。T管的妥善固定并保持引流管的通畅是手术成功的关键。对于术后清醒的患者，向其家属再次讲解T管的重要意义，使其配合治疗。对术后躁动不安的病人，应设专人护理，避免其不慎拔出T管，随时观察避免牵拉、扭曲

第29页,共37页，2024年2月25日，星期天2)、病情观察。观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无堵塞。在正常情况下，T管引流的胆汁应有少到多，再从多到少。术后1-2日内引流量约为100-250毫升）每天，3-4天引流量约500毫升，再逐渐减少至200毫升每天左右。观察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。第30页,共37页，2024年2月25日，星期天观察到各种颜色的意义：（1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。（2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。（3）浓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。（4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂而出血。

第31页,共37页，2024年2月25日，星期天3)、严格执行无菌操作原则。引流袋应每天更换，无菌操作，更换对接处以安尔碘消毒，保持敷料干燥，防止局部感染。

第32页,共37页，2024年2月25日，星期天4)、保持引流管通畅。随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆向感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。术后5-7天内不可加压冲洗引流管，如术后1周发生堵塞，可经常挤压T管，或用细硅胶管插入馆内行负压吸引。如观察到引流量突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用生理盐水冲洗。

第33页,共37页，2024年2月25日，星期天5)、健康教育。向患者及家属讲解T管的注意事项，如平卧时引流袋不高于腋中线，下床时低于腰部，以防胆汁逆流，若引流袋太低可以使引流过量影响脂肪的消化和吸收。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天6)、拔管的护理。若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后几日观察病情，病人若无发热，腹痛，黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如无异常，在持续开发24小时，充分引流造影剂后再次夹管2-3日，病人仍无不适即可拔管。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1-2日内自行闭合。

第35页,共37页，2024年2月25日，星期天7)、拔管后的护理?拔管24小时减少活动，卧床休息。保持引流口周围清洁，观察有无胆汁渗出，腹痛，发热等情况。

第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天外科常用引流管护理引流将器官、体腔或组织间液排除体外或引离原处的方法第2页,共37页，2024年2月25日，星期天外科常见引流管1胃肠减压管2导尿管3切口引流管4胸腔闭式引流管5T管第3页,共37页，2024年2月25日，星期天引流管的一般护理1做好心里护理2妥善固定导管3保持引流通畅4严格无菌操作5注意观察记录第4页,共37页，2024年2月25日，星期天一、胃管的护理1、目的2、护理3、注意事项4、插胃管失败原因第5页,共37页，2024年2月25日，星期天1、目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。第6页,共37页，2024年2月25日，星期天2、护理（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。第7页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。第8页,共37页，2024年2月25日，星期天