单病种质量的过程管理.ppt

STK-6康复评价与实施时间1、康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认。?2、脑卒中患者经康复后，第一年末约60%可达到生活活动自理，20%需要一定帮助，15%需要全部帮助；且30%在工作年龄的患者，在病后1年可恢复工作。?3、建议将急性卒中患者收住卒中单元以给予多学科协作的富康治疗（ESO:I类证据，A级建议）。第63页,共73页，2024年2月25日，星期天STK-7出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷1.?对于缺血性卒中后的患者，建议使用抗血小板药物治疗。2.?缺血性卒中的患者出院时，如无禁忌证应继续首选阿司匹林，有禁忌证者可改用氯吡格雷进行二级预防。第64页,共73页，2024年2月25日，星期天STK-8院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机1.卒中健康教育在脑血管疾病整体治疗中的重要性已被国际公认。?2.吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，大量前瞻性研究和病例对照研究结果证实，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度为2.5-5.6.3.?危险因素的控制：例如高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟、饮食、体重超重等。第65页,共73页，2024年2月25日，星期天剖宫产CS-1.实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指证。CS-1.1剖宫产指征CS-1.2Apgar评分CS-2.预防性抗菌药物选择与应用时机☆CS-2.1术前预防性抗菌药物的种类选择。CS-2.2在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物CS-2.3手术超过三小时加用抗菌药物一次CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药物的时间CS-3.再次手术指证CS-4.评估产后出血量。CS-5.手术后并发症（包括新生儿）☆（1）产妇的并发症：（2）新生儿并发症：CS-6.为患者提供剖宫产术的健康教育CS-7.切口愈合：II/甲。CS-8.术后7天内出院。第66页,共73页，2024年2月25日，星期天剖宫产单病种质量监测指标统计表第67页,共73页，2024年2月25日，星期天围术期预防感染（PIP）PIP-1手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。☆PIP-2预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用PIP-3手术超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂PIP-4择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗菌药物使用的时间☆PIP-5手术野皮肤准备与手术切口愈合第68页,共73页，2024年2月25日，星期天围术期预防感染的单病种质量监测指标统计表第69页,共73页，2024年2月25日，星期天严格过程控制1．按照卫生部制定的单病种质量管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4．合理用药、控制院内感染；5．加强危重病人和围手术期病人管理；6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日；7．做好与患者的沟通，增加患者参与医疗服务的主动性，保证单病种质控过程的依从性。第70页,共73页，2024年2月25日，星期天单病种质量控制指标诊断质量指标出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。治疗质量指标治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同一病种一周内再住院率。效率指标平均住院日、术前平均住院日。费用指标平均住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。第71页,共73页，2024年2月25日，星期天总结通过规范诊疗过程，提高医疗安全性和质量；通过评估结果，逐步形成一套不依赖（年资等）或帮助医师的安全体系；通过提高效率，提高医疗质量；通过执行或试行评价，促进质量的持续改进。第72页,共73页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天病种质量环节控制

AMI-3.3需要急诊PCI患者，但（本院）无条件实施时，

应立即将患者转往有条件行PCI的医院STEMI患者就诊于不具备PCI能力的医院,且不能在90分钟内转入PCI中心实施PCI时,应在入院30分钟内接受溶栓治疗,除非具有禁忌证(Ⅰ类推荐，证据水平：B)。有心源性休克并且年龄低于75岁的STEMI病人，必须立即转运到能进行心脏导管介入和迅速血运重建经皮冠脉介入（PCI）（Ⅰ类推荐，证据级别Ａ）有溶栓治疗禁忌证的STEMI病人必须立即或迅速（即在首诊医院，从接诊到转出的时间少于30分钟）转运到能进行心脏插管