危重病人的风险评估.ppt

原因分析护士责任心不强护士无菌观念不强护士人手不足病人及家属重视不够危重病人基础护理不到位第32页,共45页，2024年2月25日，星期天危重病人病情观察不到位原因分析危重病人病情危重、复杂、变化快，工作遇见性难，容易造成工作忙乱。护士责任心欠缺基础知识缺乏专科知识不足不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良第33页,共45页，2024年2月25日，星期天危重病人病情观察不到位风险处理严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护理病人。正确的使用各种监护仪器、相关量表(APACHEⅡ,GCS）密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变注重培养各级护理人员的评判性思维能力（护理程序、护理会诊、护理三级查房）第34页,共45页，2024年2月25日，星期天风险处理严格各种规章制度：分级护理制度、消毒隔离制度正确评估病人，及时做好各项基础护理，防止压疮等各种并发症的发生。抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键时间加强各项病人告知与沟通按相关要求配备护士危重病人基础护理不到位第35页,共45页，2024年2月25日，星期天加强感染的控制危重患者因为病情严重,器官功能不全甚至衰退,影响自身免疫力,而且因为各种有创的监护和治疗,容易感染.对于这群失去自身保护功能的病人,与他们密切接触的医护人员就得做好防护,杜绝医源性感染的发生作好细菌学的监测ICU的感染控制措施医护人员在做各种操作前后要注意流动水洗手采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染限制人员出入，执行家属探视制度遇有严重感染（如MRSA）、传染、免疫功能低下等病人应住隔离房间需隔离的病人应有专人护理，必要时其用物与其他病人要分开第36页,共45页，2024年2月25日，星期天危重病人抢救措施不及时风险评估各项护理抢救措施、治疗未能做到及时、有效抢救治疗达不到预期效果或无效病人因抢救不力死亡第37页,共45页，2024年2月25日，星期天原因分析用药错误（时间、剂量错误）急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需求，药品的储存不符合要求急救设备、设施配备不充分或功能不全。医护人员应急处理能力不足专科处理流程不合理、职责不明确危重病人抢救措施不及时第38页,共45页，2024年2月25日，星期天风险处理建立健全各种规章制度，严格执行各种制度，如《抢救工作制度》、《查对制度》各项抢救流程等。建立各项抢救流程及工作指引。护理人员专科抢救能力的培养抢救物品做好“四定”等管理抢救绿色通道的建立抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求危重病人抢救措施不及时第39页,共45页，2024年2月25日，星期天病人及家属、工作人员心理因素的风险处理疾病发展的打击情绪转化为愤怒并迁怒于工作人员工作人员本身的压力容易给工作带来失误风险评估第40页,共45页，2024年2月25日，星期天加强工作人员的心理调控工作人员心理压力主要来源个人方面工作环境方面工作性质方面社会环境方面风险处理第41页,共45页，2024年2月25日，星期天心理压力应对措施减轻护理人员过度的工作负荷，维持护患适当的比例加强专业培训，提高专科护理技术在适宜的时间、空间下，适当抒发自己的情绪安排适当的休闲及社交活动多给予正向支持适当给予奖赏与赞美积极支持或提供进修和再教育的机会管理者的奖惩要客观且公正管理者要通过正常渠道为ICU护士争取相关的待遇风险处理第42页,共45页，2024年2月25日，星期天危重病人护理质控评分标准危重病人护理质控评分标准对病情掌握的程度护理记录及时、准确、完整和规范生活护理落实情况治疗急救及时准确第43页,共45页，2024年2月25日，星期天培训护理人员风险防范意识和能力提高对风险的认识加强急救技能的培训加强专业培训、提高业务水平增强护士责任心、加强病情观察第44页,共45页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第45页,共45页，2024年2月25日，星期天关于危重病人的风险评估危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命第2页,共45页，2024年2月25日，星期天什么是医疗风险？医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险第3页,共45页，2024年2月25日，星期天什么是护理风险管理？是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险