各种注射并发症.ppt

静脉注射【目的】－静脉注射（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发挥药效（2）注入药物作某些诊断性检查（3）静脉营养治疗第64页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉注射【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士自身准备－用物准备－环境准备第65页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉注射步骤核对选择合适静脉垫小棉垫系止血带常规消毒皮肤，待干嘱患者握拳二次核对8排尽空气9穿刺10两松一固定11缓慢注入药液12拔针、按压13再次核对14操作后处理：记录的内容第66页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉注射第67页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉注射【注意事项】－严格执行查对制度和无菌操作制度－静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头在静脉内后方可推注药液－采集标本的方法、量和时间要准确－严禁在输液、输血的针头处抽取血标本－血培养标本应注入无菌容器内第68页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉注射的并发症药液外渗性损伤静脉穿刺失败血肿静脉炎过敏性反应第69页,共85页，2024年2月25日，星期天药液外渗性损伤【发生的原因】1、药物因素2、物理因素3、血管因素4、感染因素和静脉炎第70页,共85页，2024年2月25日，星期天药液外渗性损伤【临床表现】注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低第71页,共85页，2024年2月25日，星期天药液外渗性损伤【预防及处理】1、在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。2、选择合适的头皮针，针头无倒钩。3、在针头穿入血管后继续往前进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节处进针。4、注射时加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤特别是坏死性损伤的发生5、推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发现药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压。另选血管穿刺。6、根据渗出药液的性质分别进行处理。第72页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉穿刺的失败【发生原因】1、静脉穿刺操作技术不熟练2、进针角度不当3、针头刺入的深度不适合4、进针时用力速度不当5、固定不当，针头向两侧摆动6、静脉条件差，因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退针再进针，而局部已青紫7、行小儿头皮静脉穿刺时，因患儿不合作致针头脱出而失败第73页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉穿刺的失败【临床表现】针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在血管外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。第74页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉穿刺的失败【预防及处理】1、护士要有健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术2、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉3、适用型号合适、无钩，无弯曲的锐利针头4、避免盲目进针5、有计划的选择血管6、出现血管破损后，应立即拔针，局部按压止血第75页,共85页，2024年2月25日，星期天血肿【发生原因】1、部分患者血管弹性差，肌肉组织松弛，血管不易固定。2、固定不当，针头移位、患者情绪紧张不合作，特别是儿童好动或者敷贴固定不牢、松压脉带是不注意，致针头脱出血管外而拔针后按压不及时3、老年、消瘦患者皮下组织疏松，针头滑出血管后扔可滴入而造成的假象4、静脉腔小，针头过大与血管腔直径不合，进针后速度过快，一见回血未等血管充盈就急于继续向前进针或血管方向过深、过浅而穿破血管5、对于长期输液的患者，要有计划的选择血管6、拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够7、凝血机制不良的患者第76页,共85页，2024年2月25日，星期天血肿【临床表现】血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2~3天后皮肤变青紫。1~2周后血肿开始吸收第77页,共85页，2024年2月25日，星期天血肿【预防及处理】1、适合、无钩、无弯曲的锐利针头2、提高穿刺技术，避免盲目进针3、进行操作时动作要轻、稳4、要重视拔针后对血管的按压5、早期给予冷敷，以减少出血6、若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取出血块第78页,共85页，2024年2月25日，星期天静脉炎【发生原因】1、长期注入浓度较高、刺激性较强的药物2、在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染第79页,共85页，202