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医疗质量自查报告（通用6篇）

时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，转眼回顾

这段时间的工作，有得有失，自查报告也应跟上时间的脚步了。那么

大家知道正规的自查报告怎么写吗？下面是小编为大家收集的2021医

疗质量自查报告（通用6篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

医疗质量自查报告1

为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开

展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是

院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科

室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精

神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，

我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。

一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：

1、医院已开展双休日及节假日门诊。

2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。

3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。

4、建立起医院院务公开制度并组织实施。

5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作

的开展和反馈。

二、目前存在的.问题及整改措施：

1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工代表

大会都具备，院务公开信息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根

据实际情况运用多种途径相互协调开展。

2、医院未设立专门的检查结果查询电话，只有科室电话提供检查

结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服

务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。

贵州20xx年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中

需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督

良性发展，取得新的突破，为医院的发展贡献一份力量。

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一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院

成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处

方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单

病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客

观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三

项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制

度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住

院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院

标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不

随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学

习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配

挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目

录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到

合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品

则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达

到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超

过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥

用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行

检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收

费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院

日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医

院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业

知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程

度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子