呼吸力学监测的临床应用.ppt

呼气触发灵敏度与吸气终止延迟YamadaY,DuHL.Effectsofdifferentpressuresupportterminationonpatient-ventilatorsynchrony.RespiratoryCare1998;43:1048-1057PIF60lpm第64页,共70页，2024年2月25日，星期天呼气触发灵敏度与吸气终止延迟YamadaY,DuHL.Effectsofdifferentpressuresupportterminationonpatient-ventilatorsynchrony.RespiratoryCare1998;43:1048-1057PIF30lpm第65页,共70页，2024年2月25日，星期天严重气流梗阻内源性PEEP过高肺泡过度膨胀胸腔内压过高?回心血量减少?休克降低内源性PEEP的方法延长呼气时间增加吸气流量降低呼吸频率外源性PEEP?第66页,共70页，2024年2月25日，星期天严重气流梗阻患者的处理增加流量不能显著延长呼气时间TE Vt RR flow TE 0.5 15 60 3.50 0.5 15 120 3.75 0.5 14 60 3.80提示降低分钟通气量对于减少内源性PEEP的重要作用第67页,共70页，2024年2月25日，星期天延长呼气时间治疗哮喘持续状态目的:评价哮喘持续状态患者降低呼吸频率对动态过度充盈(DHI)的影响气道平台压患者:12名因严重哮喘接受机械通气患者设置:定容通气,潮气量613?100mL,吸气流速79?4L/min,分钟通气量约10L/min干预:呼吸频率18?12?6bpmLeathermanJW,McArthurC,ShapiroRS.Effectofprolongationofexpiratorytimeondynamichyperinflationinmechanicallyventilatedpatientswithsevereasthma.CritCareMed2004Jul;32(7):1542-5.第68页,共70页，2024年2月25日，星期天延长呼气时间治疗哮喘持续状态18bpm12bpm6bpm呼气时间延长(sec)–1.76.7气道峰压(cmH2O)66.8?8.766.4?9.567.8?11.1气道平台压(cmH2O)25.4?2.823.3?2.621.3?2.9呼气末流速(mL/sec)61.4?12.638.6?4.523.1?5.8LeathermanJW,McArthurC,ShapiroRS.Effectofprolongationofexpiratorytimeondynamichyperinflationinmechanicallyventilatedpatientswithsevereasthma.CritCareMed2004Jul;32(7):1542-5.第69页,共70页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第70页,共70页，2024年2月25日，星期天**气管插管导致的压力差Flowrate=0.75L/secDeltaP= 272.36xe-0.5396*ETTIDFor6.5#ETTDeltaP=8.17cmH2O第32页,共70页，2024年2月25日，星期天气管插管导致的附加阻力Flowrate=0.75L/secResistance= 363.42xe-0.5396*ETTIDFor6.5#ETTResistance=10.9cmH2Osec/L第33页,共70页，2024年2月25日，星期天压力差及阻力的鉴别ETT气道总计压力差8.215.824阻力10.921.132第34页,共70页，2024年2月25日，星期天治疗的结果因患者不能耐受及配合,不能进行呼吸力学监测ABG07/28 7.466/43.2/96 (FiO20.37)07/29 7.512/40.9/87.9 (FiO20.37)07/30 7.458/46.3/109 (FiO20.37)第35页,共70页，2024