导管介入的护理课件.pptVIP

导管的介入护理;;起搏器：它是通过发放一定的形式的电脉刺激心脏，模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。

分类：根据植入部位

1、单腔起搏：VVI，AAI

2、双腔起搏：DDD，DDDR

3、三腔起搏：CRT，CRTD

根据应用方式

1、临时心脏起搏

2、植入式心脏起搏

;;术前准备：

1、心理护理：安慰病人，稳定情绪，消除恐惧心理。

2、向病人讲解手术的必要性，并用通俗易懂的语言说明手术的目的、方法、注意事项。

3、完善各项检查。

4、备皮：双侧颈胸部、腋下，临时起搏需备双侧腹股沟处。

5、禁食：3-4小时，ICD植入需6-8小时。

6、术前碘试验：CRT、CRTD需要。

7、更换手术衣裤，上衣反穿。

8、术前30分肌肉注射安定。排空小便。

9、建立静脉通路，抗生素的运用。;;;术前准备：

1、心理护理：安慰病人，消除恐惧心理。

2、介绍手术大致方法，过程，并安排病友间的交流，让病人以平和的心态对待手术。

3、用药指导，术前停用抗心律失常药5个半衰期以上，停抗凝药2周以上。

4、术前监测生命体征的变化，如有异常与医生联系。女病人了解月经情况；月经来潮不宜手术。

5、术前一天备皮，双侧腹股沟及双侧颈胸部。更换干净的手术衣裤，上衣反穿。

6、禁食：3-4小时，如房颤病人或不配合的小孩，禁食6-8小时，因术中静脉麻醉，访呕吐窒息。

7、术前30分建立静脉通路，遵医嘱给予抗生素，肌肉注射安定，排空小便。

8、房颤消融的病人需做碘试验及留置导尿。;术后护理要点：

1、严密观察病人的生命体征，尤其是心率、心律及血压等。细听病人主诉，观察心包填塞及气胸等手术并发症，及时与医生联系。

2、术后无恶心、呕吐等症状，可进食，无禁忌。

3、观察伤口情况，无渗血及血肿，动脉穿刺的病人，注意足背动脉搏动。

4、术后卧床24小时。

5、按医嘱给予药物。;;术前准备：

1、心理护理：安慰病人，消除恐惧焦虑心情。

2、介绍手术方法，过程。

3、完成术前常规检查，口服抗凝药（阿司匹林、波立维）。

4、碘试验，如异常，手术日当天做离子碘试验。

5、备皮，双侧腹股沟，即使是桡动脉也要。

6、???前禁食3-4小时，急诊例外。

7、更换手术衣裤。

8、术前左手建立静脉通路，抗生素滴注，肌注安定。

9、病人练习床上大小便。;;;术前准备：

1、心理护理：解除病人的恐惧心理。

2、禁食：特别是不配合的孩子禁食6-8小时。

3、备皮：双侧腹股沟。

4、更换干净的衣服。

5、碘试验。完善各项检查。

6、保证充足的睡眠。

7、术前建立静脉通路，静滴抗生素，肌注安定，排空小便。;术中观察：

手术过程中严密观察心电、有创压的监护、导管进入冠脉口时观察压力的变化。如进入口部过深，导管易嵌顿冠脉口部注入造影剂致使冠脉内暂时无血供，血管痉挛,使受供局部心肌缺血，病人将出现胸闷、胸痛、S-T段改变。甚至出现休克、室颤等发生。所以严密观察监护、压力，发现S-T段改变或压力曲线变小，读数下降，及时提醒手术医生退出导管。观察病人的反应、面色、表情。及时询问听取病人的主诉观察病人每个细微动作，如病人可能会无意挠脸部，护士要立即过去询问病人，同时观察局部有荨麻疹等，防止出现造影剂反应。;;注意事项;;;;;;;;;;;谢谢！;谢谢聆听！