导尿的并发症预防及处理 措施课件.pptVIP

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导尿的并发症的预防及

处理措施导尿的并发症预防及处理措施

1.尿路感染预防①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔,选择粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端后插入。②避免引流管弯曲、受压、打折,保持引流通畅,引流袋开口低于耻骨联合,定时更换集尿袋,长期留置尿管的患者每周更换导尿管。③保证足够水分的摄入,避免不必要的膀胱冲洗,④每天消毒尿道口2次,保持患者会阴清洁,并根据病情尽量缩短留置导尿时间。导尿的并发症预防及处理措施

处理①嘱患者进食营养丰富的流质、半流质食物,多饮水,必要时静脉输液,保证每日尿量1500ml以上。②注意休息。③对症治疗:取小便标本化验,根据结果选用有效的抗菌药全程规律治疗。导尿的并发症预防及处理措施

2.气囊导尿管自行脱出预防:尿管内尽量避免使用空气充盈气囊,应用注射用水;不能使尿管受向外的拉力,在脱衣、翻身动作须轻柔。处理:导尿管脱出后尝试自行排尿,若能够自行排尿,则不再插管。若脱出后不能自行排尿,则应尽早重新插管。导尿的并发症预防及处理措施

3.尿道损伤预防:①气囊导尿管在插入前试充盈,检查气囊的质量。②严格遵守操作规程,动作轻柔,手法宜慢,见尿液后再插入2~3cm方可充盈气囊。③在注入注射用水过程中,用力要均匀适度。④精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管,防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。导尿的并发症预防及处理措施

处理①防治休克,密切监测意识、T、P、R、BP的变化,应及时遵医嘱输液、止血、镇静和止痛等,并应用有效抗生素预防感染。②严格无菌下插入导尿管,保留导尿10~14天以引流尿液并支持尿道,等待损伤愈合,如导尿失败,则应立即行手术探查。③对轻度尿道损伤,仅需多饮水,保持足够尿量。导尿的并发症预防及处理措施

4.漏尿预防①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀胱内再插入2~3cm,向气囊内注入适量生理盐水(约为10一20ml),轻轻向外牵拉导尿管至有阻力时停止。②经常挤压导尿管,必要时用无菌生理盐水冲洗。③怀疑导尿管有堵塞时,应更换导尿管。④做好心理护理。导尿的并发症预防及处理措施

处理①需长期留置尿管的患者,应更换较粗的导尿管。②轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口。③拔管后的患者,加强盆底锻炼:做肛门及会阴收紧后放松的动作,增加控制尿液的能力导尿的并发症预防及处理措施

5.膀胱结石形成预防:严格遵守无菌操作规程,及时清除尿道外口的分泌物和血迹,长期留置尿管的患者每周更换尿管一次;嘱患者多饮水。尿液有浑浊、沉淀时在严格无菌操作下膀胱冲洗一日二次。处理:①多饮水。②根据情况作碎石处理导尿的并发症预防及处理措施

6.拔管困难预防:1)掌握气囊导尿管的正确拔管方法。2)导尿管内注入注射用水。3)妥善固定尿袋防止用力牵拉。4)导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。5)加强病情观察,发现问题及时处理。6)做好心理护理。导尿的并发症预防及处理措施

处理;①拔管时感觉有阻力,就应停止拔出,休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗膀胱。②气囊内水抽不出来的情况下,可请专业医师协助,将气囊打破后再行拔管。导尿的并发症预防及处理措施

7.拔管后尿潴留或排尿困难预防:拔管前应夹闭导尿管,每3~4h开放一次,使膀胱定时充盈和放空,促进膀胱功能的恢复。另外膀胱充盈患者有排尿要求时,再拔尿管,借助已建立起来的排尿反射,稍加协助便能自主排尿。处理:热敷腹部、听流水声;按摩压迫膀胱;遵医嘱重插尿管,直至膀胱功能恢复再拔管。导尿的并发症预防及处理措施

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