呼吸医学生理学.pptVIP

第64页,共68页，2024年2月25日，星期天第65页,共68页，2024年2月25日，星期天第66页,共68页，2024年2月25日，星期天第67页,共68页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第68页,共68页，2024年2月25日，星期天**第32页,共68页，2024年2月25日，星期天第33页,共68页，2024年2月25日，星期天二．肺换气（静脉血变为动脉血）交换过程（图示）0.3秒达平衡；血液流经1/3毛细血管长度可基本完成。（图示）影响因素：与呼吸膜厚度呈反比（膜结构图示）与扩散面积呈正比（总扩散面积达70m2;安静为40m2）通气/血流比值：=0.84；0.84(意味着肺泡无效腔增大）；0.84(意味着动静脉短路）比值异常易造成血液缺O2和CO2潴留发生，尤其缺O2更明显，其原因：1、2、3第34页,共68页，2024年2月25日，星期天第35页,共68页，2024年2月25日，星期天第36页,共68页，2024年2月25日，星期天第37页,共68页，2024年2月25日，星期天通气/血流比值分布并不均匀肺扩散容量（pulmonarydiffusioncapacity)静息正常值平均为20ml/min?0.133kPaDL=V/（PA-PC）是衡量呼吸气体通过膜的能力的一种指标三．组织换气（动脉血变成静脉血）第38页,共68页，2024年2月25日，星期天第39页,共68页，2024年2月25日，星期天第三节气体在血液中的运输一、Ｏ2和ＣＯ2在血液中存在的形式物理溶解：量虽少，但是进行化学结合必需的中间步骤。化学结合：运输的主要形式，量多，效率高体内血液Ｏ２和ＣＯ２的含量（见表）第40页,共68页，2024年2月25日，星期天第41页,共68页，2024年2月25日，星期天表5-4血液O2和CO2的含量(ml/100ml)物理溶解动脉血化学结合合计O20.3120.020.31CO22.5346.448.93物理溶解静脉血化学结合合计O20.1115.2015.31CO22.9150.052.91第42页,共68页，2024年2月25日，星期天二、氧的运输（物理溶解占1.5%；化学结合占98.5%)Hb与O2结合特征1、（反应快、可逆、不需酶催化、受PO2的影响）2、Fe2+与O2结合呈氧合反应(oxygenation)3、Hb氧饱和度（oxygensaturation）=Hb氧含量（oxygencontent）/Hb氧容量（oxygencapacity）的百分比发绀（cyanosis）第43页,共68页，2024年2月25日，星期天4、“S”形解离或结合曲线氧离曲线(oxygendissociationcurve)含义及特点（图示）上段（60mmHg；曲线平坦，提示氧分压变化对氧饱和度影响不大，具有缓冲能力）中段（40~60mmHg，相当于体内静脉血的PO2环境；曲线较陡，提示氧分压变化对氧饱和度影响较大，以满足组织供养需要。O2的利用系数的概念）下段（15~40mmHg；曲线更陡，提示氧分压进一步下降时，Hb释放O2的能力进一步增强；O2的利用系数可提高安静时的3倍）第44页,共68页，2024年2月25日，星期天第45页,共68页，2024年2月25日，星期天影响氧解离曲线的因素P50的概念（正常为26.5mmHg；P50增大，提示Hb与O2的亲和力下降，曲线右移，反之则相反）图示pH和PCO2的影响（波尔效应机制及意义）温度2，3-DPG（2,3-diphosphoglycerate）其它因素Hb自身性质（氧化时、胎儿Hb及异常Hb）CO与Hb的结合的危害性第46页,共68页，2024年2月25日，星期天三．二氧化碳的运输运输形式（物理溶解占5%；化学结合占95%，其中以碳酸氢钠形式占88%，而氨基甲酸血红蛋白形式占7%）化学结合机制碳酸氢钠形式（图示）氨基甲酸血红蛋白形式(carbaminohemoglobin)HbNH2O2+