压疮预防及健康教育.ppt

分为四期瘀血红润期炎性浸润期浅表溃疡期坏死溃疡期第23页,共33页，2024年2月25日，星期天临床表现护理局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。除去病因，加强预防1.做好六勤，加强营养2.红、紫外线照射原则：表皮第24页,共33页，2024年2月25日，星期天护理临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。

保护皮肤，避免感染1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎2.红、紫外线照射皮下第25页,共33页，2024年2月25日，星期天护理临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。

应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面25cm照射疮面，每日1-2次，每次10-15分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。肌肉第26页,共33页，2024年2月25日，星期天护理临床表现溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、０.1％－0.3％利凡诺溶液清洁创面；3.溃疡较深，引流不畅时，应用３％过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。第27页,共33页，2024年2月25日，星期天BradenScale评分简表项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法行动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题——分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。第28页,共33页，2024年2月25日，星期天四压疮的预防——

（五）健康教育第29页,共33页，2024年2月25日，星期天（一）每1.5~2小时替病人更换姿势，避免身体同一部位长时间受到压迫。（二）行动不便的病人若是坐着，每15分钟~20分钟抬高臀部一次，每次抬高臀部一分钟以上。（三）如果病人因为疼痛不能配合翻身，可与医师讨论，必要时可服用止痛药，若服用药物后有任何不适，请通知医护人员。（四）每天早上起床和擦身（洗澡）前，检查全身皮肤有无发红、破皮的现象。第30页,共33页，2024年2月25日，星期天（五）病人有糖尿病或血液疾病患者需要特别小心照顾皮肤，尤其是黏贴及撕起胶布时，要格外小心，慎防伤及皮肤。（六）洗澡时使用温和的肥皂及护扶品，保持皮肤清洁干燥是很重要的。（七）病人皮肤要保持清洁和干爽，尿布、衣物或床单有尿湿或弄脏时要及时更换，床单床垫应保持平整。（八）翻身或侧卧时应局部使用枕头支托，减少皮肤摩擦。（九）依医师指示摄取足够营养，包含适当的蛋白质、维生素、热量、水份。（十）一旦病人出现压疮，应该立即去除造成压疮的因素，同时依照医师指示，定时于伤口换药等处理第31页,共33页，2024年2月25日，星期天压疮是临床最常见并发症，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于压疮预防及健康教育教学目标1，掌握压疮的定义和压疮发生的影响因素3，掌握压疮的分期及其护理4,了解压疮的好发部位5，理解和掌握怎样去预防压疮的发生6，掌握压疮的治疗与护理，及其压疮的各种评估表7,如何对压疮病人进行健康教育第2页,共33页，2024年2月25日，星期天教学内容教学内容治疗及护理原因评估及预防第3页,共33页，2024年2月25日，星期天压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。第4页,共33页，2024年2月25日，星期天局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死第5页,共3