医用监护仪器.ppt

血氧饱和度在O2运输中，O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内，每100ml血中，血红蛋白结合氧的最大量称氧容量（oxygencapacity，OCP），血红蛋白实际结合的氧量称氧含量（oxygencontent，OCN）。血氧饱和度为两者之比第31页,共53页，2024年2月25日，星期天血氧饱和度为氧含量与氧容量两者之比第32页,共53页，2024年2月25日，星期天正常血液中存在四种血红蛋白：即氧合血红蛋白(HbO2)、还原血红蛋白(Hb)、碳氧血红蛋白COHb、高铁血红蛋白(MetHb)，其中Hb与氧作可逆性结合，而COHb和MetHb不与氧结合，所以第33页,共53页，2024年2月25日，星期天测量原理透射法:根据郎伯-比尔定律，当一束光照射到某种物质的溶液上时，物质对光有一定的吸收衰减，透射光强I与入射光强I0之间有以下关系：I=I0e-?cd式中，?为物质的吸光系数，c为溶液的浓度，d为光穿过的路径。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天I0/I比值的对数称为吸光度D，因此上式可表示为：D=ln（I0/I）=?cd若保持光的路径不变，吸光度便与物质的吸光系数和溶液的浓度成正比。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天血液中氧合血红蛋白（HbO2）和还原血红蛋白（Hb）对不同波长的光的吸收系数不同，在波长为600nm~700nm的红光区，Hb的吸收系数比HbO2的大；而在波长为800nm~1000nm的近红外区，HbO2的吸收系数比Hb的大；在805nm附近是等吸收点。第36页,共53页，2024年2月25日，星期天第37页,共53页，2024年2月25日，星期天测量方法氧合血红蛋白和非氧合血红蛋白对不同波长红光和红外光的吸收存在差异，且每次脉搏搏动时，动脉血容量变化导致对不同波长光的吸收具有波动成分。所以采用两个波长的红光和红外发光器件依时序发红光——不发光——红外光——不发光，交替工作。第38页,共53页，2024年2月25日，星期天第39页,共53页，2024年2月25日，星期天第40页,共53页，2024年2月25日，星期天不发光时光敏二极管检测到背景光和干扰信号产生的电流，发红光和红外光时光敏二极管检测到的是透射过人体组织的透射光的光电流以及背景光和干扰信号产生的光电流之和，通过差动放大器可以滤掉背景光和干扰信号产生的影响，得到发红光和红外光时透射光的光电流。进一步通过信号分离可以得到红光和红外光透射信号的直流和脉动分量(IDC)R,(IDC)IR,(IAC)R,(IAC)IR第41页,共53页，2024年2月25日，星期天求出系数R=(IAC/IDC)R/(IAC/IDC)IR经验公式：血氧饱和度SaO2=AR2+BR+C式中A、B、C为经验常数第42页,共53页，2024年2月25日，星期天呼吸末二氧化碳（PetCO2）监护呼吸末二氧化碳（PetCO2）是麻醉患者和呼吸代谢系统疾病患者的重要检测指标。监测呼气末二氧化碳浓度，不仅可监测通气而且能反映肺血流，具有无创及连续监测的优点，从而减少血气分析的次数。第43页,共53页，2024年2月25日，星期天CO2测量主要采用红外吸收法，即不同浓度的CO2对特定红外光的吸收程度不同。因CO2能吸收4.3μm红外线，用红外线透照测试气样后，光电换能元件能探测到红外线的衰减程度，所获取信号与参比气信号比较，就能得到CO2浓度。第44页,共53页，2024年2月25日，星期天CO2监护由主流式和旁流式两种。主流式直接将气体传感器放置在病人呼吸气路导管中，直接对呼吸气体中的CO2进行浓度转换，然后将电信号送入监护仪进行分析处理，得到PetCO2参数；旁流式的光学传感器置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，经气水分离器，去除呼吸气体中的水分，送入监护仪中进行CO2分析。第45页,共53页，2024年2月25日，星期天第四节：床边监护仪床边监护仪是设置在床边与病人相连的监护仪，它可以监测心电、血压、呼吸、体温、心功能和血气等各种生理参数第46页,共53页，2024年2月25日，星期天一、床边心电监护心电监护仪能够对心脏病患者施行实时、连续地监视心电波形，并予以显示。在心电、心率出现异常时会自动发出警报，自动记录出报警时的心电波形，这是心电监护仪的基本功能。这种仪器的特点是应用微型计算机做数据处理，根据建立起的数理模型做出自动诊断。第47页,共53页，2024年2月25日，星期天第48页,共53页，2024年2月25日，星期天二、