新生儿窒息复苏新员工课件.ppt

2024/5/41新生儿窒息复苏

永川区计生集爱医院手麻科刘煜鑫

2024/5/42新生儿复苏指南〔2021〕第一局部指南目标和原那么1第二局部新生儿复苏指南2第三局部正压通气特殊复苏情况3第四局部复苏后监护4第五局部早产儿复苏需关注的问题5中国新生儿复苏工程专家组

2024/5/43指南目标和原那么

2024/5/44新生儿窒息诊断新生儿窒息：系指由于各种原因所导致的母－胎间通过胎盘血流进行的气体交换发生急性障碍，引起胎儿发生严重的缺氧和酸中毒，继而出现呼吸、循环及中枢神经等系统的抑制，以致出生后不能建立和维持正常呼吸的一危急病理状态。

2024/5/45新生儿窒息诊断标准

2024/5/46新生儿窒息

2024/5/47脐动脉血气意义：1.反映窒息的病理本质，特异性高2.评价胎儿氧合和酸中毒最客观、最可靠的指标3.分析产程中事件和新生儿情况之间的重要证据4.正常的脐动脉血气结果可以否认产程中窒息的诊断及其与脑瘫的关系，防止误诊和不必要的法律纠纷局限性：敏感性低

2024/5/48可导致脑瘫的急性围产期缺氧诊断标准必须同时满足以下4条1、脐动脉血气代酸PH7,BE-12mmol2、妊娠34w的新生儿早发性中度或重度脑病3、痉挛性四肢瘫或运动障碍4、排除其他可识别病因，如创伤、凝血功能障碍、感染、遗传病等

2024/5/49一、复苏准备

2024/5/410二、复苏的根本程序评估-决策-措施的根本程序在整个复苏中不断重复，见图1。评估主要基于3个体征：心率、呼吸、氧饱和度。评估↗↖╱╲措施←────决策图1复苏的根本程序通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。

2024/5/411三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图

2024/5/412羊水粪染的处理

2024/5/413新生儿复苏流程图足月吗？羊水清亮吗？有呼吸吗？肌张力好吗？肤色红润吗？是，与母亲在一起常温护理：保持体温清理气道〔必要时〕擦干评估出生■■■■■■■■■■■■30s■■■■■■■■■■60s保持体温，摆正体位，清理气道，擦干全身，给予刺激心率100次/分呼吸暂停或喘息样呼吸？呼吸困难或持续紫绀？否否否A

2024/5/414新生儿复苏流程图正压通气氧饱和度监测清理气道氧饱和度监测常规给氧或CPAP心率100次/分纠正通气步骤心率60次/分复苏后护理是是否B否30s

2024/5/415新生儿复苏流程图考虑气管插管胸外按压与正压通气配合纠正通气步骤如胸廓起伏不好给予气管插管考虑低血容量气胸心率60次/分给予肾上腺素CD否是生后导管氧饱和度标准1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%6min85%~90%30s30s

2024/5/416新生儿复苏流程图羊水中有胎粪新生儿有活力吸引气管内胎粪继续进行初步复苏的其他局部：去除口鼻腔分泌物擦干全身，给予刺激，重新摆正体位否是是否

2024/5/417〔一〕快速评估出生后立即用4-5秒快速评估5项指标：1．足月吗？2．羊水清亮吗？3．有哭声或呼吸吗？4．肌张力好吗？5.肤色红润吗？以上5项中有1项为“否〞，那么进行初步复苏。

2024/5/418〔二〕初步复苏20秒1．保暖：辐射台、毯子。＜1500g的极低出生体重儿，头部以下塑料袋内。防止高温，呼吸抑制。2．体位：置新生儿头轻度仰伸位〔鼻吸气位〕。3．吸引：先口咽后鼻腔。深度和吸引时间〔10s〕，负压不应超过100mmHg。羊水胎粪污染时的处理：有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。

2024/5/4194．擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。5．刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸。如无效，说明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。〔二〕初步复苏

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