半月板和韧带MR诊断.ppt

契形盘状半月板第31页,共41页，2024年2月25日，星期天盘状半月板伴变性外侧盘状半月板伴前角变性。外侧厚板型盘状半月板显示前角信号升高，但未延及上下关节面。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天膝关节韧带损伤的概况前交叉韧带（ACL）：膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难后交叉韧带（PCL）：撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难第33页,共41页，2024年2月25日，星期天ACL部分撕裂

矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天ACL上段部分撕裂ACL中段部分撕裂ACL部分撕裂第35页,共41页，2024年2月25日，星期天T1WI像（图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。完全撕裂第36页,共41页，2024年2月25日，星期天ACL亚急性全段大部撕裂。矢状面像示ACL明显不均匀增粗，韧带内见高信号撕裂线，但韧带边缘变锐利，周围出血水肿大部分消失。ACL慢性全段完全撕裂。矢状面T1WI像（图A）显示ACL行经不规则低信号结构。矢状面T2WI（图B）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成，低或无信号完全撕裂的ACL分为两段，上段向后翘起，下段平躺在胫骨平台上（箭头）慢性撕裂

第37页,共41页，2024年2月25日，星期天PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。后交叉韧带（PCL）正常解剖第38页,共41页，2024年2月25日，星期天部分PCL撕裂矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。第39页,共41页，2024年2月25日，星期天矢状面T2WI像显示PCL中段的连续性中断，周围积液。完全撕裂慢性撕裂矢状面T1WI像显示PCL中下段明显增粗，与胫骨平台分界不清，撕裂的PCL已从略高信号降低至低或无信号结构。第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于半月板和韧带MR诊断正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板和韧带的MRI影像通常呈无信号表现关节软骨在各种序列中的信号各不相同膝关节正常MRI表现第2页,共41页，2024年2月25日，星期天膝关节矢状面MRI解剖可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清第3页,共41页，2024年2月25日，星期天第4页,共41页，2024年2月25日，星期天第5页,共41页，2024年2月25日，星期天第6页,共41页，2024年2月25日，星期天第7页,共41页，2024年2月25日，星期天膝关节冠状面MRI解剖多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带有无信号和结构改变能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切面像，易造成判断的错误侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角两方位相互补充得以取长补短第8页,共41页，2024年2月25日，星期天第9页,共41页，2024年2月25日，星期天第10页,共41页，2024年2月25日，星期天第11页,共41页，2024年2月25日，星期天膝关节横断面MRI解剖是三维影像首选的方位，也是为了便于MRI与CT比较可准确地展现髌骨内外侧关节面第12页,共41页，2024年2月25日，星期天第13页,共41页，2024年2月25日，星期天第14页,共41页，2024年2月25日，星期天第15页,共41页，2024年2月25日，星期天膝关节半月板病变半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已体现出很高的使用价值并广泛为临床接受???第16页,共41页，2024年2月25日，星期天半月板变性和撕裂表现

正常半月板呈均匀的低信号结构半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变半月板内MRI高信号影的大小、形