胸部疾病影像检查方法的选择.pdfVIP

一、肺炎

1、大叶性肺炎：X线胸片是大叶性肺炎最常用的

检查方法，胸部CT用于鉴别诊断。

2、支气管肺炎：同上

3、间质性肺炎：同上

二、肺脓肿:同上

三、支气管扩张:胸部CT，特别是HRCT是诊断支气

管扩张最常用的方法，X线胸片应用较少。

四、肺结核：X线胸片是肺结核的常用影像检查方法

之一，胸部CT、HRCT能显示肺结核的细微征象，

常用于诊断和鉴别诊断。

五、支气管肺癌

1、正侧位X线胸片（含CR、DR)用于初步筛查

肺癌。

2、胸部CT是诊断肺癌的首选影像检查方法。应

用薄层CT和HRCT观察肺癌的微细结构，螺旋CT

的MPR、3DCT多方位观察肺癌，CTVE用于初步观

察中央型肺癌的气管、支气管病变，CT引导肺穿刺

活检可用于周围型肺癌的定性诊断。增强CT用于鉴

别肺门周围的肺结节与血管断面、判断淋巴结转移及

大血管受累情况。CTA也用于判断大血管受累情况。

用于难于定性肺结节的诊断。

3、MRI一般不用于筛查、诊断肺癌。

4、PET应用较少，可用于肺癌的鉴别诊断、疗效

评估、复发判断。

5、DSA目前用于原发性肺癌做支气管动脉灌注化

疗。

6、体检筛查肺癌可选用X线正侧位片、胸部低剂

量CT。

六、肺转移性肿瘤：X线胸片常用，但容易漏诊5mm

以下的转移结节，胸部CT最佳。

七、胸内甲状腺

1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

2、平扫及增强胸部CT,MRI能清楚显示胸内甲

状腺，以及纵隔内大血管、胸膜、心包的受累；胸部

CT冠状位与失状位重建图像、胸部MRI冠状与失状

位图像能清晰显示肿块与颈部甲状腺的关系。

八、胸腺瘤

1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

2、平扫及增强胸部CT,MRI能清楚显示胸腺瘤，

以及纵隔内大血管、胸膜、心包的受累。

九、畸胎类肿瘤

1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

2CT是畸胎类肿瘤的最佳影像检查方法。

MRI因显示钙化、骨化不佳，较少用于检查畸胎类肿

瘤。

十、淋巴瘤

1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

2、平扫及增强胸部CT,MRI能清楚显示淋巴瘤，

以及纵隔内大血管、胸膜、心包的受累。

十一、支气管囊肿、心包囊肿、食管囊肿

1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

2、平扫及增强胸部CT,MRI能清楚显示纵隔囊

肿，以及纵隔内大血管、胸膜、心包的受累。

十二、神经源性肿瘤

1、X线胸片用于初步筛查肿瘤，但容易漏诊。

2、平扫、增强胸部CT以及冠状位与失状位重

组图像能清楚显示纵隔肿瘤，以及纵隔内大血管、膜、

心包的受累。

3、平扫及增强胸部MRI是后纵隔神经源性肿

瘤的最佳影像检查方法。

以上供影像初学者参考。

一、骨折

1、长骨骨折以X线平片为首选，常规摄取正

侧位片。长骨疲劳性骨折首选X线平片，MRI检查

作为必要的辅助。骨内隐匿骨折需行T1WI和脂肪抑

制T2WI序列MRI检查。

2、骨折累及关节面软骨以及儿童长骨轻微骨

骺分离首选MRI检查，以FLASH-T1WI