儿科肠外营养支持.ppt

*三．输注途径与方法中心静脉导管已普遍应用于临床，但在置管和应用时也可能出现相关并发症。因此，只有接受过相关培训的专业人员才能进行置管并对其进行维护。进行肠外营养治疗时，根据营养液输注天数与营养液配方渗透压浓度，选择合适的静脉置管途径。推荐意见：（1）周围静脉能耐受缓慢均匀输注常规能量与蛋白质密度的全合一肠外营养配方溶液，但不建议连续输注时间超过10~14d；（C）。（2）当营养液配方的渗透压超过900mOsm/L时，建议采用中心静脉置管途径；（B）。（3）中心静脉导管应在严格无菌条件下放置，由经验丰富团队在麻醉下实施效果更好；（B）。（4）中心静脉置管后（包括PICC）应常规行影像学检查，确定导管尖端部位，并排除气胸。超声导引穿刺例外；（A）。(5)婴儿经颈内或锁骨下静脉放置的中心静脉导管尖端，胸片上显示应在心脏轮廓外0.5cm；幼儿与儿童至少应在轮廓外1cm。经腹股沟穿刺的导管尖端应位于肾静脉上；（D）。(6)不建议使用Y型输注管同时输注PN营养液和其他药物；（D）。推荐使用“全合一”方法配制和输注肠外营养液，建议在层流室超净台内严格按无菌操作技术配制（D）。(7)肠外营养液中不推荐添加肝素(A)，但采用小剂量肝素进行冲洗可有效预防导管堵塞；（A）。(8)中心静脉导管应每2d更换纱布敷料，至少7d更换透明敷料；（B）。(9)不推荐穿刺部位使用抗菌素药膏，这样做反而增加耐药的发生和真菌感染，并可能破坏亚聚胺酯敷料；（A）。**三．输注途径与方法中心静脉导管已普遍应用于临床，但在置管和应用时也可能出现相关并发症。因此，只有接受过相关培训的专业人员才能进行置管并对其进行维护。进行肠外营养治疗时，根据营养液输注天数与营养液配方渗透压浓度，选择合适的静脉置管途径。推荐意见：（1）周围静脉能耐受缓慢均匀输注常规能量与蛋白质密度的全合一肠外营养配方溶液，但不建议连续输注时间超过10~14d；（C）。（2）当营养液配方的渗透压超过900mOsm/L时，建议采用中心静脉置管途径；（B）。（3）中心静脉导管应在严格无菌条件下放置，由经验丰富团队在麻醉下实施效果更好；（B）。（4）中心静脉置管后（包括PICC）应常规行影像学检查，确定导管尖端部位，并排除气胸。超声导引穿刺例外；（A）。(5)婴儿经颈内或锁骨下静脉放置的中心静脉导管尖端，胸片上显示应在心脏轮廓外0.5cm；幼儿与儿童至少应在轮廓外1cm。经腹股沟穿刺的导管尖端应位于肾静脉上；（D）。(6)不建议使用Y型输注管同时输注PN营养液和其他药物；（D）。推荐使用“全合一”方法配制和输注肠外营养液，建议在层流室超净台内严格按无菌操作技术配制（D）。(7)肠外营养液中不推荐添加肝素(A)，但采用小剂量肝素进行冲洗可有效预防导管堵塞；（A）。(8)中心静脉导管应每2d更换纱布敷料，至少7d更换透明敷料；（B）。(9)不推荐穿刺部位使用抗菌素药膏，这样做反而增加耐药的发生和真菌感染，并可能破坏亚聚胺酯敷料；（A）。**三．输注途径与方法中心静脉导管已普遍应用于临床，但在置管和应用时也可能出现相关并发症。因此，只有接受过相关培训的专业人员才能进行置管并对其进行维护。进行肠外营养治疗时，根据营养液输注天数与营养液配方渗透压浓度，选择合适的静脉置管途径。推荐意见：（1）周围静脉能耐受缓慢均匀输注常规能量与蛋白质密度的全合一肠外营养配方溶液，但不建议连续输注时间超过10~14d；（C）。（2）当营养液配方的渗透压超过900mOsm/L时，建议采用中心静脉置管途径；（B）。（3）中心静脉导管应在严格无菌条件下放置，由经验丰富团队在麻醉下实施效果更好；（B）。（4）中心静脉置管后（包括PICC）应常规行影像学检查，确定导管尖端部位，并排除气胸。超声导引穿刺例外；（A）。(5)婴儿经颈内或锁骨下静脉放置的中心静脉导管尖端，胸片上显示应在心脏轮廓外0.5cm；幼儿与儿童至少应在轮廓外1cm。经腹股沟穿刺的导管尖端应位于肾静脉上；（D）。(6)不建议使用Y型输注管同时输注PN营养液和其他药物；（D）。推荐使用“全合一”方法配制和输注肠外营养液，建议在层流室超净台内严格按无菌操作技术配制（D）。(7)肠外营养液中不推荐添加肝素(A)，但采用小剂量肝素进行冲洗可有效预防导管堵塞；（A）。(8)中心静脉导管应每2d更换纱布敷料，至少7d更换透明敷料；（B）。(9)不推荐穿刺部位使用抗菌素药膏，这样做反而增加耐药的发生和真菌感染，并可能破坏亚聚胺酯敷料；（A）。**三．输注途径与方法中心静脉导管已普遍应用于临床，但在置管和应用时也可能出现相关并发症。因此，只有接受过相关培训的专业人员才能进行置管并对其进行维护。进行肠外营养治疗时，根据营养液输注天数与营