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附件1
一级指标
二级指标
潜在风险源
安全风险等级
易发的医院安全事故
管控措施
一、组织领导与工作体系
（一）
安全工作领导机构
1.未建立医院安全工作领导小组，未实行党政同责、一岗双责和实名制管理
Ⅰ级
安全管理混乱，安全责任难以落实，难以形成安全管理长效机制，易发生各种事故，事故发生后难以有效处置
建立以院长为组长、副院长与科室负责人参加的医院安全工作领导小组，落实党政同责、一岗双责制度，明确责任分工，建立安全领导小组工作制度。
2.安全工作领导小组未正常开展工作
每月至少一次召开工作会议，专题研究医院安全工作。
（二）
岗位安全职责体系
3.未建立医院岗位安全工作职责体系
按照“一岗双责”要求，明确各岗位的安全工作职责，并上墙公布，接受监督。
4.科室、员工未厘清其安全职责，没有层层签订安全责任书
1.与科室、员工层层签订安全责任书；
2.加强医院岗位安全职责学习培训，让所有干部、职工清晰自己的岗位安全职责。
5.科室、员工安全职责落实不到位
加强监督检查，落实考核奖惩，督促每名员工认真履行安全职责。
（三）
安全管理制度
6.安全管理制度不健全
按照上级要求，结合医院实际，建立健全医院安全管理工作制度体系。
7.安全管理制度不切合医院实际
制度制定过程中广泛听取相关人员意见建议，制度执行过程中根据实际情况及时修订完善，确保制度与医院实际情况相符合。
8.安全管理制度贯彻落实不到位
加强督导检查，落实考核奖惩，督促相关人员严格执行安全管理制度，工作要有计划、有措施、有检查、有反馈；对落实不到位的工作制度实行校长督办，限期落实。
（四）
安全管理机构
9.未按规定成立安全管理机构；未配置专兼职安全保卫人员或数量达不到管理要求
机构不健全、人员不到位，发生突发事件应对不及时
设立安全管理机构，配备专兼职安全保卫人员，保障工作顺利开展；由一名副职专职负责安全工作。
10.安全管理人员履职能力不强
1.选择政治素质高、工作能力强的人担任安全保卫干部；
2.对现有干部进行培训，提升工作能力。
（五）
安全档案
11.档案管理不规范，缺少各种记录、登记
无法真实体现医院日常安全工作
按规定规范档案管理，详细填写安全日志、会议记录、安全检查和隐患整改记录
二、人防物防技防
（六）
专职保安
12.专职保安数量达不到规定标准
Ⅲ级
不能胜任应急处突、值班巡逻、制止违法犯罪等工作，遇侵害时难以保障自身及师生安全。
1.配备数量充足的专职保安；
2.特殊情况，由经过培训的富余医务人员或在岗医务人员以轮流值班的形式弥补专职保安不足。
13.专职保安年龄偏大，身体状况、业务素质达不到工作要求
1.聘请合格专职保安；
2.保安必须经过公安部门政审并取得保安员证；
3.加强在职专职保安管理和培训。
14.专职保安未取得保安员证
15.保安上岗执勤未按规定着装持械
16.不服从医院管理，经常违规违纪
1.清退不合格人员；
2.定期进行培训和演练；
3.加强管理和考核。
（七）
安保器械
17.防暴头盔、防护盾牌、防刺背心、防割手套、橡胶警棍、强光电筒、自卫喷雾剂、安全钢叉等安保器械数量不足，性能不符合要求
不能有效地保护自己，控制犯罪分子，制止犯罪行为。
按规定购置配备，定期检查，补充、更新。
18.安保人员不能熟练使用安保器械
加强训练，必要时邀请公安人员培训。
19.安保器械保管存放不当，取用不便
本着实用方便的原则规范保管存放安保器械。
（八）
监控设施
20.重要部位覆盖不全
不能及时发现医院安全隐患，不能及时发现初始火情，不能及时发现违法犯罪分子和违法犯罪行为，发生安全事故后不能有效查找线索、分析事故原因，不能有效强化医务人员行为管理
按规定，所有重要部位，如出入口、楼道、财务室、微机室、药库、药房、实验室、危化品仓库、食堂等全部安装监控设施。
21.影像不清晰，部分设施坏损，不能正常使用
及时维护更换，确保正常使用。
22.监控室利用率不高，值守人员责任心不强，无日常监控记录
按规定明确工作职责，加强业务培训和工作检查，确保履职尽责。
23.监控记录留存时间达不到规定要求
增加硬盘容量，确保监控记录留存三十天。
24.监控信号未与上级监管部门、公安机关实现联网
按规定实现联网，逐年逐步淘汰模拟信号监控。
25.未安装一键式报警装置；未与属地接警中心联网；已安装不会使用
按规定安装并联网；协调公安部门指导安装、使用。
三、消防安全
（九）
消防设施
26.消防栓缺少枪头、垫圈等配件，消防水龙带老化破损，放置不规范，缺乏使用标识
Ⅱ级
发生火灾时不能及时有效扑救、逃生，导致灾情加重
定期检查，经常巡查，及时维护、补充更换配件，保持总阀门处于打开状态，确保正常有效
27.消防水池总阀门关闭等原因导致消防栓没水
定期检查，保持总阀门处于打开
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