动脉硬化闭塞症中西医结合诊疗.ppt

中医内治调节体质病症重者，多在脏腑，重用汤剂，脏腑阳气亏虚，则采用温阳益气健脾益肾的方法，方多用附子理中汤、四逆汤或通脉四逆汤加减；经络阳气虚，邪气在经者，则采用当归四逆汤、补阳还五汤或阳和丸合桂附剂加减。如局部破溃溢脓或坏疽热毒炽盛者，则合用四妙勇安汤加减。合并间杂证者，如瘀血、痰湿等，同时酌用活血化瘀，利湿化痰等治疗法则；第45页,共54页，2024年2月25日，星期天中医内治调节体质病症轻者，多在经，阳气未虚，邪气未实，可攻邪为主，温阳为辅，善用丸散剂，阴证者自拟阳和通脉丸（麻黄、白芥子、熟地、黄芪、鹿角霜、熟附片、干姜等），阳证用四妙活血丸（当归、金银花、玄参、乳香、没药等），阴中有阳者，则多用阳和通脉丸合少量四妙活血丸。第46页,共54页，2024年2月25日，星期天中医外治为重要补充根据局部溃与未溃，阴证与阳证而采取不同的治疗手段。第47页,共54页，2024年2月25日，星期天中医外治为重要补充慢性肢体缺血局部未溃时，多采取中药熏洗的方法。局部阳证患者使用自拟的熏洗一号方（公英、苦参、土茯苓、黄柏、垂盆草等）养阴清热，利湿解毒。局部阴证使用自配的熏洗二号方（桑枝、威灵仙、透骨草、鸡血藤、细辛等）以达到温经散寒、活血止痛。局部阴证使用自配的熏洗二号方（桑枝、威灵仙、透骨草、鸡血藤、细辛等）以达到温经散寒、活血止痛第48页,共54页，2024年2月25日，星期天中医外治为重要补充对于下肢即将溃破或已溃破甚或坏疽的患者，多采用中药局部涂擦治疗或中药化腐清创的治疗法则。阳证者，创面溃疡或坏疽多主张早清创引流，以见血为度。阴证者，则宜谨慎从事，已溃或坏疽者，无明显脓液者，切勿早期切开或大量清创，必待机体阳气缓慢恢复，气血充盈，而逐渐采取“蚕食”的清创法则第49页,共54页，2024年2月25日，星期天预防调摄避免疾病发作1、规律饮食别吸烟，2、情绪舒畅防痉挛，3、防寒保暖慎外伤，4、适量活动别强走，5、积极治疗间杂病，6、定期复查要切记。第50页,共54页，2024年2月25日，星期天复习题1、什么是动脉硬化闭塞症？2、肢体动脉硬化闭塞症相当于祖国医学（）病。3、动脉硬化闭塞症包括哪几期？第51页,共54页，2024年2月25日，星期天我们具有专业的医务人员第52页,共54页，2024年2月25日，星期天希望和在座各位同道互相交流第53页,共54页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第54页,共54页，2024年2月25日，星期天皮肤颜色改变早期皮色不变随着病情加重，先后出现苍白、潮红、紫暗及色黑坏死。肢体位置试验阳性。第13页,共54页，2024年2月25日，星期天肢体溃疡或坏疽坏死好发部位是两趾之间，足趾尖及足趾受压点。表现为干性坏死或溃疡。第14页,共54页，2024年2月25日，星期天废用性肌萎缩及关节僵硬由于久坐及不运动可造成下肢及足废用性肌肉萎缩。由于通过屈膝屈髋来缓解疼痛，长期如此，可以导致关节僵直及膝髋关节屈曲性挛缩。第15页,共54页，2024年2月25日，星期天脉搏减弱或消失根据血管狭窄的部位及程度可出现足背动脉、胫后动脉、腘动脉甚至股动脉搏动减弱或消失。第16页,共54页，2024年2月25日，星期天肢体动脉硬化闭塞症临床分期第一期：局部缺血期或缺血代偿期第二期：营养障碍期或缺血失代偿期第三期：缺血坏死期一级：溃疡及坏疽只位于趾（指）部。二级：溃疡及坏疽累及跖趾部（掌指）关节或跖掌部三级：溃疡或坏疽延及全足背（掌背）或跟踝（腕）关节。第17页,共54页，2024年2月25日，星期天辅助检查第18页,共54页，2024年2月25日，星期天双下肢动脉多普勒血流图测定踝肱指数。踝肱指数提示患肢动脉病变的严重程度。亦是反映肢体存活的重要指标。四肢动脉多普勒血流测定仪第19页,共54页，2024年2月25日，星期天四肢血管彩色多普勒超声彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞性疾病与动脉造影检查有很好的一致性。第20页,共54页，2024年2月25日，星期天X线动脉造影第21页,共54页，2024年2月25日，星期天数字减影血管显像（DSA）是应用电子计算机技术，将血管造影的放射信息经过数字转换、减影、对比增强和模拟转换后，再转换成血管影像的一种新型造影方法。第22页,共54页，2024年2月25日，星期天X线计算机体层摄影或成像（CT或CTA）表现为动脉壁明显增厚和钙化，管腔狭窄和不规则，甚至管腔消失。第23页,共54页，2024年2月25日，星期天磁共振血管成像（MRA）流通的血液在MRI信号中可表现