血透室理论培训课件.pptxVIP

$number{01}血透室理论培训课件

目录血透室基本概念与原理血液透析设备介绍与使用血管通路建立与维护技巧抗凝剂使用与凝血监测策略血液透析并发症识别与处理营养支持与生活质量提升策略

01血透室基本概念与原理

血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析机，利用半透膜原理清除血液中代谢废物、多余电解质和水分，再将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。血液透析定义主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒等疾病，能够替代肾脏部分排泄功能，维持患者内环境稳定。血液透析作用血液透析定义及作用

基于半透膜原理，通过弥散、对流和超滤等方式，将血液中的小分子物质如尿素、肌酐等代谢废物以及多余电解质和水分清除出体外。包括血管通路建立、透析机准备、抗凝剂使用、血液引入透析机、透析治疗、血液回输等环节。血液透析原理与过程血液透析过程血液透析原理

急慢性肾功能衰竭、严重水电解质紊乱、酸碱失衡、药物或毒物中毒等。适应症严重心功能不全、严重出血倾向、颅内出血或颅内压升高等。禁忌症适应症与禁忌症

患者评估包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以评估患者病情、并发症情况和透析耐受性。治疗方案制定根据患者病情、透析目标和治疗条件等因素，制定个体化的透析方案，包括透析方式、透析时间、透析频率、抗凝剂使用等。患者评估及治疗方案制定

02血液透析设备介绍与使用

123血液透析机结构及功能血液透析机的工作原理通过血液泵将患者的血液抽出，经过透析器的半透膜与透析液进行物质交换，清除血液中的代谢废物和多余水分，然后再将净化后的血液回输到患者体内。血液透析机的主要组成部分包括血液泵、透析液供给系统、超滤控制系统、监测系统等。各部分的功能血液泵用于驱动血液流动，透析液供给系统提供透析所需的透析液，超滤控制系统控制超滤量，监测系统监测透析过程中的各项生理参数。

水处理系统的操作水处理系统的组成水处理系统的工作原理水处理系统原理与操作包括开机前的检查、开机操作、运行中的监测、关机操作等步骤。包括预处理系统、反渗透系统、后处理系统等。预处理系统去除水中的悬浮物、胶体等杂质，反渗透系统通过高压泵将水加压，使其通过反渗透膜，去除水中的离子、有机物等杂质，后处理系统对反渗透水进行进一步处理，确保水质符合透析要求。

透析液的成分主要包括电解质（如钠、钾、钙、镁等）、碱基（如碳酸氢盐）、葡萄糖等。透析液的配制方法根据患者的具体情况和医生的处方，按照一定的比例将各种成分混合在一起，配制成适合患者的透析液。配制过程中需要注意无菌操作，避免污染。透析液成分及配制方法

血液透析机的维护与保养01定期对血液透析机进行清洁、消毒和校准，确保设备的正常运行和延长使用寿命。同时，要定期更换易损件和消耗品，如滤芯、密封垫等。水处理系统的维护与保养02定期对水处理系统进行清洗、消毒和更换滤芯等操作，确保水质的稳定和设备的正常运行。同时，要定期对水质进行监测，确保水质符合透析要求。透析液的存储与使用03透析液应存储在清洁、干燥的环境中，避免阳光直射和高温。使用前应检查透析液的包装是否完好、有无泄漏等情况。使用过程中应注意无菌操作，避免污染。设备维护与保养注意事项

03血管通路建立与维护技巧

选择右侧颈内静脉为穿刺点，采用Seldinger技术置入导管，建立临时性血管通路。颈内静脉置管术股静脉置管术直接穿刺法在腹股沟韧带下方2cm处穿刺股静脉，同样采用Seldinger技术置入导管。在桡动脉或足背动脉搏动明显处进行穿刺，建立临时性血管通路。030201临时性血管通路建立方法

长期性血管通路建立策略自体动静脉内瘘成形术将患者自体动脉与静脉吻合，形成内瘘，为长期血液透析提供充足的血流量。移植物内瘘成形术当患者自身血管条件不佳时，可采用人工血管或生物材料建立移植物内瘘。中心静脉导管留置术通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺，留置中心静脉导管，建立长期血管通路。

感染血栓形成出血狭窄或闭塞血管通路并发症预防与处理穿刺过程中注意止血，避免反复穿刺同一部位，定期评估患者凝血功能。定期评估血管通路通畅情况，及时发现并处理狭窄或闭塞病变，可采用球囊扩张、支架植入等方法。严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，预防性使用抗生素。定期评估血管通路通畅情况，及时发现并处理血栓形成，可采用溶栓、取栓或球囊扩张等方法。

患者教育与自我护理指导保持穿刺部位清洁干燥，避免污染和潮湿。定期更换敷料和导管，避免感染风险。学会自我监测血管通路通畅情况，及时发现并处理异常情况。了解血管通路并发症的预防和处理措施，积极配合医护人员进行治疗和护理。

04抗凝剂使用与凝血监测策略

通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）而发挥抗凝作用，需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。肝素具有更高的抗凝活性和更长的半衰期，较少引起出血倾向