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年消化内科专科监测指标汇总分析

一、消化内科护理专科质量监测指标

评价指标名称对象选择计算公式改善目标

提高消化内科胃消化科所有胃提高胃肠息肉患者术前准备的合格率(％)=

肠息肉患者术前肠息肉治疗住单位时间内息肉病人术前准备合格人数＞85%

X100%

准备的合格率院患者

单位时间内息肉病人术前准备总人数

(％)

二、目标及选题理由：

1、《三级综合医院等级评审》对应条款4.5.7.4要求完善预约制度、院内会诊、

术前准备等内容，缩短患者平均住院日

2、胃肠息肉是临床常见的消化道疾病，可伴发出血及癌变等严重后果，息肉的

癌变率在10%-30%左右

3、统计2019年我科息肉患者因术前准备缺失导致手术延时或取消者达到5人次

三、具体监测内容：

1、患者按时到院

2、患者无感冒等影响手术因素

3、女性患者避开月经期

4、有服药史的患者按要求服药

5、医生开具医嘱规范

6、护士30分钟内执行

7、患者按时完成检查

8、护士指导规范

9、患者知晓术前一日禁食要求

10、知晓服泻药会发生低血糖及低血糖的症状及处理

11、知晓预防跌倒/坠床相关注意事项

12、患者知晓服用肠道清洁药物的方法及清洁要求

13、内镜室护士17点前完成访视

14、内镜室护士与病区护士书面口头交接班

15、为患者行留置针穿刺患者知晓注意事项

17、患者知晓手术方法、注意事项

18、患者知晓穿宽松合适衣物，未佩戴首饰

、病区护士与内镜室护士完成转运患者的交接

四、监测方法及措施：

每一例息肉患者均纳入监测。

1、患者按时到院：患者按照预约单时间到院；

2、患者无感冒等影响手术因素：无影响息肉治疗的因素；

3、女性患者避开月经期：女性患者你在月经期入院；

4、有服药史的患者按要求服药：服用抗凝、降压、降糖等药物的患者按要求停

药或者更换合适的药物；

5、医生开具医嘱规范：医生医嘱开具合理规范，无问题；

6、护士30分钟内执行：要求护士在医嘱开具的30分钟内为患者执行；

7、患者按时完成检查：患者在入院1小时内完成血检、17：00之前完成心电图、

乙肝表抗CT、放射等检查；

8、护士指导规范：护士有指导患者检查地点、时间、注意事项等，患者依从；

9、患者知晓术前一日禁食要求：护士指导患者禁食要求，患者依从；

10、知晓服泻药会发生低血糖及低血糖的症状及处理：患者知晓预防低血糖相关

知识；

11、知晓预防跌倒/坠床相关注意事项：护士有指导，患者知晓预防跌倒/坠床等

相关知识；

12、患者知晓服用肠道清洁药物的方法及清洁要求：护士按要求指导患者服药，

患者知晓服药时间、方法、注意事项、肠道清洁合格的要求等；

13、内镜室护士17点前完成访视：内镜室护士下班前完成对患者的术前访视，

对于外出患者电话沟通；

14、内镜室护士与病区护士书面口头交接班：内镜室护士与病区护士共同访视患

者并签名确认；

15、为患者行留置针穿刺患者知晓注意事项：术日患者治疗前完成留置针穿刺，

患者知晓留置针目的及注意事项；

推迟治疗现象；

17、患者知晓手术方法、注意事项：患者知晓自己手术的麻醉方式及注意事项、

配合要求；

18、患者知晓穿宽松合适衣物，未佩戴首饰：患者衣着宽松舒适，未佩戴首饰。

、手术当天由病区护士使用轮椅从西头电梯接送患者手术，并完成交接签名。

五、全年指标监测数据：1-4月份未将术前交接纳入其中，故合格率均在85%以

上，5月份重新制定了查检表，将表格进行了整合，纳入了术前交接内容，数据

从5月开始进行分析：

5月份息肉治疗患者术前准备合格率为55.1%，单项知晓情况如下：

项目名称项目例次问题例次合格率

预约98