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参苓健脾胃颗粒用北沙参和陈皮考

目的考证参苓健脾胃颗粒（昆明方参苓白术散）对《太平惠民和剂局方》参苓白术散以北沙参易人参、加陈皮去桔梗的时间和缘由。方法档案文献学方法和实证方法。结果参苓健脾胃颗粒以北沙参易人参当在清末，源自清光绪十八年

（1893）中药铺寅生堂的参苓白术散;始见于民国时期《昆明方目》（1939）。加陈皮是沿袭明代龚信《古今医鉴》（1576）的用法。去桔梗始见于新中国成立后

《昆81方》（1954）。化裁的主要原因是昆明地理气候，病症变化，人参紧缺，人参、北沙参、陈皮和桔梗药性等因素。结论《局方》参苓白术散经近现代的三次随证加减，由补气渗湿止泻药化裁为补气阴渗湿止泻药参苓健脾胃颗粒，增强了治疗的适应性、针对性和有效性。药铺、药厂一直按政府卫生部门批准的化裁处方制造，1998年更名为参苓健脾胃颗粒。

标签：参苓白术散;参苓健脾胃颗粒;各代医方;技术档案

参苓健脾胃颗粒是源于宋代《太平惠民和剂局方》参苓白术散的中成药。参苓健脾胃颗粒保留了参苓白术散的绝大多数成分，将参苓白术散的人参易为北沙参，加陈皮去桔梗。其中人参是何时换为北沙参的？加陈皮去桔梗又是何时所为？处于何种原因？不少中医药科研人员问笔者这些问题。现据档案文献，试整理成文，权予报告。

资料与方法

档案资料主要有昆明市档案馆、昆明中药厂有限公司收藏的参苓白术散和参苓健脾胃颗粒历史档案和产品档案，中医药类学术期刊、图书以及采访的口述史料。用档案文献学方法和实证方法，查阅、整理和考证相关药品的技术档案资料。

结果

2.1.处方的变更参苓健脾胃颗粒（即昆明方参苓白术散）的处方为北沙参、茯苓、白术、山药（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、扁豆（炒）、砂仁（盐炙）、陈皮和甘草。它以宋代《太平惠民和剂局方》参苓白术散的处方为主体，有部分药味增减变化。变化的内容是以北沙参易人参，加陈皮，去桔梗。

2.1. 1.以北沙参易人参的时间和原因从现有材料看，参苓健脾胃颗粒以北沙參易人参可追溯到清末。《云南省志·医药志》记载：清光绪十八年（1893）徐振扬在昆明四牌坊路开设寅生堂，经营丸散和药材[1]308。寅生堂制售的丸散中有参苓白术散。民国三年（1914）仲秋翻印的《寅生堂药目》脾胃门下列参苓白术散，该药全文为：“经云：胃属阳土，为仓廪之官，主纳百谷。若先天不足，饮食不调，则百病丛生。凡男妇老幼，脾胃虚弱，饮食不思，面色萎黄，肌肉消瘦，肢体无力，倦怠嗜卧，嗳腐吞酸，嘈杂倒饱，食郁泄泻，虚浮作咳等症，皆能治之。此散调和脾胃，增进饮食，渗湿除痰，止泻固肠及大病后元气不复，以此调助，脾胃甚效。”（《寅生堂药目》，赵荣华藏）先引《内经》，说明病因、病