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皮肤科住院医师：瓣膜病（强化练习）

1、单选?二尖瓣关闭不全可见（）

A.右心室和肺动脉干扩大

B.左心房轻度增大伴明显肺淤血

C.右房和上腔静脉突出

D.左心房增大

E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大

正确答案：B

2（江南博哥）、单选?有风湿活动的患者应长期甚至终身应用（）

A.苯唑青霉素

B.氨苄青霉素

C.羧苄青霉素

D.磺苄青霉素

E.苄星青霉素

正确答案：E

3、单选?主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）

A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克

B.呼吸困难、休克、咯血

C.呼吸困难、心绞痛、晕厥

D.咯血、胸痛、休克

E.咳嗽、晕厥、气短

正确答案：C

4、单选?二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2／3的体循环栓塞为（）

A.脑动脉栓塞

B.脾动脉栓塞

C.外周动脉栓塞

D.肾动脉栓塞

E.肺动脉栓塞

正确答案：A

5、单选?慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为（）

A.右心室衰竭

B.左心室衰竭

C.晕厥

D.全心衰竭

E.心绞痛

正确答案：B

6、单选?患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是（）

A.洋地黄类药物

B.抗生素

C.利尿剂

D.钙拮抗剂

E.β受体阻滞剂

正确答案：C

7、多选?二尖瓣装置包括（）

A.瓣腱

B.乳头肌

C.瓣叶

D.腱索

E.瓣环

正确答案：B,C,D,E

8、单选?风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（）

A.肺水肿

B.咯血

C.心房颤动

D.心力衰竭

E.肺部感染

正确答案：A

9、单选?为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.普通肝素

正确答案：B

参考解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。

10、单选?二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见，约占（）

A.2／3

B.1／4

C.2／5

D.1／5

E.1／3

正确答案：E

11、单选?诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）

A.放射性核素扫描

B.胸部X线检查

C.心电图和动态心电图

D.超声心动图

E.胸部CT

正确答案：D

参考解析：心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性。胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足。

12、单选?正常人的二尖瓣口面积是（）

A.4～6cm的平方

B.2～4cm的平方

C.5～7cm的平方

D.6～8cm的平方

E.3～4cm的平方

正确答案：A

13、单选?二尖瓣狭窄时，X线右前斜位可见（）

A.肺淤血

B.食管下段后移

C.右心缘有双心房影

D.左心缘变直

E.左主支气管上抬

正确答案：B

14、单选?女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄.

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：C

15、单选?患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.心房黏液瘤

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：A

16、单选?二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.杂音常在3级以上，可向腋下传导

C.第一心音减弱

D.二尖瓣开放拍击音

E.心界向左下扩大

正确答案：D

17、单选?患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。外科手术治疗首选（）

A.瓣膜修补术

B.经皮球囊瓣膜成形术

C.闭式分离术

D.直视分离术

E.瓣膜再植术

正确答案：A

18、单选?单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）

A.左心房肥厚

B.左心房扩张

C.右心室肥厚

D.左心室肥厚

E.心脏呈梨形

正确答案：D

19、单选?慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现（）

A.右心室肥厚劳损

B.完全性右束支传导阻滞

C.左束支传导阻滞

D.左心室肥厚劳损

E.右束支传导阻滞

正确答案：D

20、多选?急性主动脉瓣关闭不全的病因包括（）

A.感染性心内膜炎

B.先天性畸形

C.主动脉夹层

D.人工瓣撕裂

E.创伤

正确答案：A,C,D,E

21、单选?主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（）

A.上升