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皮肤科住院医师：肺炎试题预测五

1、单选?非典型肺炎的病原体是（）

A.白念珠菌、曲菌、放线菌等

B.冠状病毒、腺病毒、呼吸合胞病毒等

C.军团菌、衣原体、支原体等

D.克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等

E.肺炎链（江南博哥）球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等

正确答案：C

2、多选?肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）

A.补充蛋白质

B.胃肠减压

C.限制饮水

D.及时补充维生素

E.暂时禁食、禁饮

正确答案：B,E

3、单选?男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）

A.经纤维支气管镜吸痰

B.气管插管，改善引流和机械辅助通气

C.体位引流

D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰

E.高频通气

正确答案：B

4、单选?男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

B.进入层流室严格隔离

C.预防性应用广谱抗生素

D.空气净化

E.预防性应用抗真菌药物

正确答案：A

5、多选?对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用（）

A.头孢噻肟

B.万古霉素

C.喹诺酮类

D.红霉素

E.多西环素

正确答案：A,B,C

6、单选?肺炎链球菌肺炎的特征是（）

A.咳出大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平

B.全身中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，痰中可找到结核分枝杆菌，一般药物治疗无效

C.有静脉血栓的危险因素，呼吸困难明显，颈静脉充盈，动脉血气分析常见低氧血症和低碳酸血症

D.无急性感染中毒症状，痰中带血，血白细胞计数不高

E.起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征

正确答案：E

7、多选?大叶性肺炎有哪些表现（）

A.肺实质炎症，通常不累及支气管

B.X线显示不规则片状阴影

C.肺下叶受累

D.X线胸片无实变征象

E.X线胸片显示实变阴影

正确答案：A,E

8、多选?病毒性肺炎的诊断依据（）

A.排除其他病原体引起的肺炎

B.临床症状

C.胸部X线改变

D.补体结合实验

E.中和实验

正确答案：A,B,C

9、单选?患者男性，25岁，在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg该患者入院后应首选的抗生素是（）

A.头孢曲松

B.氨苄西林

C.青霉素

D.碳青霉烯类抗生素

E.庆大霉素

正确答案：C

10、多选?我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项（）

A.意识障碍

B.呼吸频率30次／分

C.PaCO260mmHg需行机械通气治疗

D.入院48小时病变扩大≥50％

E.血压90／60mmHg

正确答案：A,B,C,D,E

11、单选?女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下该患者最可能诊断是（）

A.慢性病性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.PNH

D.自身免疫性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：C

12、单选?男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×l0/L，最可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

正确答案：E

参考解析：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

13、单选?革兰染色阴性的厌氧菌是（）

A.难辨梭状芽胞杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.军团菌

D.肺炎链球菌

E.结核分枝杆菌

正确答案：A

14、单选?女性，3岁。出生后右面部有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。斑块随年龄增长而增大。最有可能的诊断是（）

A.葡萄酒色斑

B.