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7月培训课件输(液反应的处理)

输液反应的处理

一、如发现患者异常

（一）即将停药，保留静脉通道，使病员平卧，

进行就地抢救，并即将报告医生。

（二）观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、

体温，可根据情况遵医嘱给药。

（三）遵医嘱赋予在塞米松10毫克肌注、静

注。

（四）如属药物过敏，即将该皮下注射或者深部

肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0毫升，如症

状不缓解可每隔半小时再皮下或者静脉注射0.5

毫升,直至脱离危（wei）险期。

（五）赋予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立

即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或者

山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时做

气管切开。

（六）根据医嘱即将给氢化可的松200毫克或者

地塞米松,并根据病情赋予血管活性药物多巴

胺、阿拉明等。

（七）如属输液反应，应按照输液反应的防治

来护理，如发热反应，应减慢速度，通知医生。

（5）必要时四肢轮流结扎

（三）静脉炎症状：浮现条索状红线、局部组织

发红、肿胀灼热、疼痛。

防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激

性的药物，要有计划更换注射部位

（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或者

50%硫酸镁行热湿敷。

（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，

发生呼吸艰难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响

亮的、持续的“水泡声”。

防治：（1）置病人左侧卧位和头低足高位；

（2）氧气吸入；

（3）加压输液时严密观察，护士不得离开病员。

消化系统症状吞咽艰难、味觉异常、腹痛、肠

鸣、便意、恶心、呕吐

皮肤粘膜症状潮红、皮疹、眼结膜充血、水肿

三、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升

静注、继以1毫升肌注或者皮下注射、必要时重复

抗组织胺

药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通

畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松

200~400毫

克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管

活性药。

过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断：1、有过敏接触史；2表现胸闷、喉头堵

塞感、继而呼吸艰难、紫绀、濒死感，严重者可

咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，

恶心、呕吐、或者腹泻；、意识障碍，四肢麻木、

4

抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、即将应用肾上腺素；2、静脉快速注

入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或者高压

给氧；5、赋予钙剂

及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水

肿、脑水肿等；

措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或者

静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升

溶液中静滴；3、地塞

米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静

滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；

5、氨茶碱0.25

克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：

500~1000毫升静滴。

四、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断；1、严重的呼吸艰难，端坐呼吸，口唇发

绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或者粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或者大量痰鸣音；

抢救：1、吸氧或者高压给氧；2、选用血管扩张

剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、

四肢结扎、半坐位。

急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰

0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、

速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或者硝酸异山梨醇10毫克

舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100

毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10

分钟静注完)

五、输液反应和防治

输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒颤

和发热，严重者初起即寒战、继之高热达

40-410C并有恶心、

呕吐、头痛、脉速等症状；

防治：减慢滴注速度或者住手输液，并通知医生；

（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：蓦地出

现呼吸艰难气促、咳嗽、泡沫痰或者泡沫血性痰、

肺部

浮现湿罗音。

防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，

液量不可过多；

（2）如发现症状须即将使病员端坐，两腿下垂，

减少