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(自考)外科护理学二考试试卷(一)

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述预防毕Ⅱ式胃大部切除病人术后出现倾倒综合征的饮食护理。

2、简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。

3、进行性吞咽困难

4、列举术后镇痛药的给药方法。

5、简述胃大部切除术后病人饮食恢复方法。

6、女性，76岁，右侧额部撞伤后4小时，意识障碍进行性加重，肢体无自主活动。查体：右侧瞳孔6mm，对光反应消失，左侧3mm，对光反应迟钝。脉搏l20次／分，呼吸20次／分，血压l50／70mmH9，体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(一)。辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。问：(1)该病人目前意识状态如何?(2)目前是否存在需要紧急处理的问题?(3)判断依据是什么?(4)目前的处理措施有哪些?

7、列举与结直肠癌发病有关的危险因素。

8、急性硬脑膜外血肿

9、列举脊髓损伤载瘫病人易发生压疮的原因以及压疮预防方法。

10、试述门静脉高压症病人行分流术和断流术的优缺点。

【(自考)外科护理学二考试试卷(一)参考答案】

一、主观题

1、少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流食,宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食,进餐时限水，进餐后平卧10-20分钟。

2、术前肠道准备;术后间歇给氧;避免肝性脑病的诱因;避免肥皂水灌肠(I分):口服新霉素等抑制肠道细菌;使用降血氨的药物;

3、是食管癌最突出的症状，开始于进食千硬食物或大口进食时出现，以后进软食亦同样出现咽下困难，最后流质食物也不能进入。

4、口服;肌内注射:静脉注射或静脉滴注:病人自控镇痛;椎管内用药;体腔内饮痛。

5、术后与期禁食、胃肠减压;肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管;拔管当可少最饮水或服米汤;若无不适,第2天进半量流食,每次50~80ml,第3天进全量流食，每次100~150ml。无不适，第4天可进半流食。食物宜温、软、易消化少进多餐。

6、(1)该病人目前处于深昏迷状态(2分)。(2)目前可能出现了脑疝需要紧急处理(2分)。(3)理由是右侧额叶脑挫裂伤病人出现意识障碍(1分)、右侧瞳孔改变(1分)、肢体无自主活动(1分)、左侧巴氏征(+)(1分)，符合小脑幕切迹疝临床特点。(4)应立即给予强力脱水剂，降低颅内压(1分);紧急做好术前准备(1分)，急诊行硬脑膜下血肿清除术(1分)，颅内外减压术(1分)。

7、(1)饮食，高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食;(2)结直肠腺瘤:(3)结直肠息肉病:如家族性肠息肉病;(4)结直肠慢性炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

8、指位于颅骨和硬脑膜之间的血肿为硬脑膜外血肿，病人在3天内出现症状的为急性硬脑膜外血肿。

9、原因:(1)对皮肤受压缺血引起的疼痛无感觉;(2)因躯体运动障碍不能随意挪动身体改变体位:(3)植物神经功能紊乱使汗液分泌增多，皮肤表面潮湿。预防方法:(1)定时翻身;(2)注意衬垫:(3)保持皮肤清洁千燥

10、分流术控制出血的近期及远期效果满意，且可缓解胃黏膜病变(1分)，但门静脉向肝血流减少，甚至形成离肝血流(1分)，术后病人肝功能受不同程度的影响，肝性脑病发生率较高(1分)。断流术阻断了门奇静脉间的反常血流(分)，可以防止曲张静脉出血，又能保持门静脉向肝血流，有利于术后肝功能的保护(1分)，但再次出血率高，且不利于腹水控制(1分)。

(自考)外科护理学二考试试卷(二)

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、Horner综合征

2、简述中枢神经系统监测的主要内容。

3、进行性咽下困难

4、简述肠内、肠外营养支持选择的原则。

5、动力性肠梗阻

6、中国新九分法

7、简述腹部损伤病人身体评估的重点。

8、绞窄性肠梗阻

9、营养支持疗法

10、肝动脉栓塞后综合征

【(自考)外科护理学二考试试卷(二)参考答案】

一、主观题

1、由于上叶顶部肺癌压迫交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等称Horer综合征。

2、(1)意识(2)瞳孔(3)运动功能(4)病理反射

3、食管癌最突出的症状;开始于进食干硬食物或大口进食时出现，以后进软食甚至流质食物也不能进入。

4、凡是胃肠功能正常，或存在部分功能的病人首选肠内营养:经周围静脉和经中心静脉均可行肠外营养，首选周围静脉;肠内营养不足时可用肠外营养补充;营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用PN或EN及PN同时