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胆管结石护理;目录;查房题目：胆管结石护理;查房目标;重点分析;拟题的问题：;;胆汁的生理功能;胆汁分泌的调节;

胆管的生理功能;胆囊的生理功能：

;胆汁的代谢;病因;胆石类型;胆道疾病的特殊检查;胆道疾病的特殊检查;常见胆道疾病

;胆囊结石

(Cholecystolithiasis);临床表现

约20％一40％的胆囊结石病人可终生无病症。

有病症型：

(1)消化不良等胃肠道病症：“胃病〞。

(2)胆绞痛：当饱餐、进油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩岬部和背部放射，多伴恶心、呕吐。;治疗;绝对探查指征;相对探查指征;胆管结石

(Calculusofbileduct);肝外胆管结石;临床表现;临床表现;治疗;肝内胆管结石

;治疗;治疗;;;;胆道感染

(Infectionofbiliarytract);急性胆囊炎

;病理

;病理变化;临床表现和诊断;治疗;;急性梗阻性化脓性胆管炎〔AOSC〕;急性梗阻性化脓性胆管炎〔AOSC〕;临床表现;治疗;简要病史;现病史;既往史;住院经过一;住院经过二;辅助检查;护理诊断(一);护理诊断〔二〕;护理措施

;;;;;;;;4管道护理;放置T形管;T形管经空肠引出;T管引流液的色、量及性质的观察;各种胆汁颜色的意义：;T管拔管指征;5.用药护理：遵医嘱给予抗感染、护胃、保肝、止血、营养补液对症治疗，维持水、电解质平衡。观察药物的效果及不良反响;6.饮食的护理：肠蠕动恢复，肛门排气后，进清淡易消化流质食物，如米汤，假设无不适，再逐步过渡半流质至软食，宜少量多餐，鼓励进食低脂高蛋白富含维生素食物，多饮水，保持大便通畅。

7.根底护理：

?禁食期间，每日做好口腔护理，勤漱口。

?留置导尿期间，每日做好会阴护理，保持会阴部清洁。

?保持创口敷料清洁枯燥，如有渗血渗液及时报告医生，予以换药。;8.平安护理：①专人加强陪护，加床栏，嘱注意平安②动态评估坠床/跌倒及压疮危险因素评分，告知坠床/跌倒高危本卷须知。

9.活动：取舒适卧位，定时协助翻身拍背，鼓励深呼吸，指导有效咳嗽，鼓励加强床上??动及早期下床活动。;10.并发症的观察和预防;健康教育;①防止举重物或过度活动。

②防止T管脱出，尽量穿宽松柔软的衣服，防止盆浴。

③敷料一旦湿透及时更换，保持置管、皮肤及伤口清洁枯燥。

④淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处。

⑤假设有异常或“T〞管脱出或突然无液体流出时，应及时就医。;

胆管结石新进展;;;;

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP);适应症;禁忌症;;;鼻胆管引流;鼻胆管;平安性〔放置的深度、固定、标识，留置时间〕;平安性〔放置的深度、固定、标识，留置时间〕;并发症〔预防和观察、处理〕;并发症〔预防和观察、处理〕;拔管指症

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