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皮肤科住院医师：瓣膜病题库考点五

1、单选?肺动脉瓣P2亢进，固定分裂见于（）

A.房缺

B.室缺

C.未闭

D.法洛四联症

E.主动脉缩窄

正确答案：A

2、单选?单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是（）

A.第一（江南博哥）心音亢进是因为左心室收缩功能降低

B.可引起声嘶

C.不会引起左心室扩大

D.最早期症状为劳累性呼吸困难

E.可出现右心衰

正确答案：A

3、单选?二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）

A.年龄40岁

B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级

C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌

D.合并轻度二尖瓣关闭不全

E.心房扩大

正确答案：C

4、单选?重度二尖瓣狭窄是指（）

A.瓣口面积2.5cm2以下

B.瓣口面积3.0cm2以下

C.瓣口面积2.0cm2以下

D.瓣口面积1.5cm2以下

E.瓣口面积1.0cm2以下

正确答案：E

5、多选?二尖瓣装置包括（）

A.瓣腱

B.乳头肌

C.瓣叶

D.腱索

E.瓣环

正确答案：B,C,D,E

6、单选?重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）

A.左心室肥厚，T波无变化

B.左心房大，T波无变化

C.左心室肥厚，ST-T改变，右心房大

D.右心室肥厚，ST-T改变，左心房大

E.左心室肥厚，ST-T改变，左心房大

正确答案：E

7、单选?女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为（）

A.继续地高辛0.25mg／d，观察

B.加大地高辛用量

C.加大利尿剂用量

D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

E.钾盐

正确答案：D

参考解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。

8、单选?下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）

A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

B.表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全

C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣

D.可引起血流动力学和心脏的变化

E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜

正确答案：E

9、单选?单纯二尖瓣狭窄占风心病（）

A.45％

B.25％

C.55％

D.15％

E.35％

正确答案：B

10、单选?慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.二尖瓣和主动脉瓣

D.三尖瓣

E.肺动脉瓣

正确答案：A

11、单选?三尖瓣关闭不全可见于（）

A.右心室和肺动脉干扩大

B.左心房轻度增大伴明显肺淤血

C.右房和上腔静脉突出

D.左心房增大

E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大

正确答案：E

12、单选?下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）

A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄

B.主动脉瓣环扩张

C.主动脉瓣呈二叶瓣

D.主动脉瓣增厚钙化

E.主动脉瓣根部扩张

正确答案：A

参考解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变

13、单选?二尖瓣狭窄时，X线左前斜位表现可表现（）

A.左主支气管上抬

B.左心缘变直

C.右心缘有双心房影

D.右心房增大

E.主动脉结缩小

正确答案：A

14、单选?三尖瓣狭窄临床表现由体循环淤血而致（）

A.腹胀

B.房颤

C.肺栓塞

D.疲乏

E.呼吸困难

正确答案：A

15、单选?诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）

A.放射性核素扫描

B.胸部X线检查

C.心电图和动态心电图

D.超声心动图

E.胸部CT

正确答案：D

参考解析：心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性。胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足。

16、单选?当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

正确答案：D

参考解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂

17、多选?主动脉瓣狭窄的并发症包括（）

A.胃肠道出血

B.心力衰竭

C.感染性心内膜炎

D.心脏性猝死

E.心律失常

正确答案：A,B,C,D,E

18、单选?主动脉瓣狭窄可见于（）

A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导

B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

C.收缩期喷射性杂音

D.高调