医院检验科实验室生物安全管理手册72页.docVIP

xx市第四人民医院检验科

文件编号：CZSY/JYK-1-02-2020A/0

第二版第2次修订

实验室生物安全管理手册

编写：安全管理小组

审核：

批准：

受控：□赠阅：□

第

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xx市第四人民医院检验科

实验室生物安全

管理手册

◆目录

TOC\o1-4\h\u29921◆目录 2

11995◆授权书 4

21630◆批准令 5

10509◆修订页 6

23142◆公正性声明 7

314861手册说明 9

302701.1编写目的 9

155051.2适用范围 9

50751.3引用标准 9

225402安全方针和目标 10

49442.1安全方针 10

225072.2安全目标 10

154463安全管理体系 11

307373.1人员 11

191643.2职责 11

157944技术管理要求 13

276444.1实验室生物安全防护的基本原则 13

131694.2实验室管理 16

291945实验室安全管理规章制度 19

49955.1安全管理制度 19

6995.2实验室人员准入制度 20

142975.3易燃、易爆化学危险品管理制度 21

223035.4检验科感染管理工作制度 22

103935.5检验科消毒管理制度 23

93975.6检验科废弃物、废水管理制度和流程 25

90775.7检验科手卫生制度 27

163625.8职业暴露防护及处理制度 29

27185.9检验科微生物菌种管理规定及应急预案 32

193875.10检验科传染病登记报告制度 33

246765.11检验科医疗安全（不良）事件报告制度 34

100785.12冰箱管理制度 37

237455.13纯水机管理制度 38

46245.14标本采集、运送及管理制度 40

216096实验室安全管理操作规程 41

323846.1各专业组工作流程和要求 41

94816.1.1临检组工作流程和要求 41

67686.1.2急诊组工作流程和要求 42

145636.1.3生化组工作流程和要求 45

298286.1.4免疫组工作流程和要求 46

10016.1.5微生物组工作流程和要求 49

146736.1.6怀德组工作流程和要求 50

120316.2专项标准操作程序 52

26106.2.1HIV初筛实验室相关操作程序 52

25806.2.1.1HIV初筛实验室进出标准操作程序 52

172576.2.1.2HIV初筛阳性标本处理流程 53

256446.2.2PCR实验室进出标准操作程序 56

298396.2.3静脉采血标准操作程序 57

83386.2.4UPS标准操作程序 58

95846.2.5紧急冲淋器和洗眼器标准操作程序 58

232476.2.6实验室生物安全柜标准操作程序 60

47947实验室安全管理应急预案 66

141007.1化学危险品溢出与暴露应急预案 66

105357.2检验科停电应急预案 68

110647.3标本溢洒处理流程 69

31508附录A岗位任命书 72

◆授权书

根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》、江苏省卫生厅《医院检验科建设管理规范》；同时，为贯彻执行《实验室生物安全通用要求》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、《医疗废物管理条例》等相应法律、法规，加强对医院院感、危险化学品、微生物菌种等方面的管理，现授权给本院检验科负责本院临床检验中心的安全生产，由此引起的法律责任由法人单位承担。授权检验科主任为检验科安全第二责任人。

xx市第四人民医院院长:

2020年01月01日

◆批准令

本手册依据《实验室生物安全通用要求》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、《医疗废物管理条例》等相应法律、法规要素而制定，它阐述了xx市第四人民医院检验科的安全方针和目标，明确了各级人员的安全准则，规范了实验室的各项安全规章制度和操作流程。

本手册第二版已经审定，现予批准，并于批准之日起生效。

批准人签字：

批准人职务：xx市第四人民医院检验科主任

批准日期：年月日

◆修订页

序号

文