先天性肛门闭锁护理查房.ppt

护理措施3.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染；4.若病情允许应每日清洗会阴2次，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的；5.如有尿路感染及时治疗。第21页,共26页，2024年2月25日，星期天护理措施二、疼痛的护理1.使用镇痛泵；2.动态评估患者的疼痛程度，及时跟医生沟通，根据具体情况使用止痛药：曲马多，地佐辛等；3.指导患者取舒适体位，以减轻疼痛。第22页,共26页，2024年2月25日，星期天护理措施4.指导病人减轻疼痛的方法①疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激；②取舒适的体位：患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛；③局部轻轻按摩，不可用力；④饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛；⑤保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深；⑥转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。

第23页,共26页，2024年2月25日，星期天护理措施三、饮食与营养1.建立静脉通路输注适量的营养液；2.造口排气排便后，应进食高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、排骨及豆制品，可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁。第24页,共26页，2024年2月25日，星期天护理措施四、健康教育1、保持心情舒畅、生活规律、恢复自尊、自信、自强的信念；2、调节饮食，宜低脂、适当蛋白质及纤维素饮食，保持大便通畅；3、术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压上升；4、每3~6个月定期门诊复查，不适随诊。第25页,共26页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第26页,共26页，2024年2月25日，星期天关于先天性肛门闭锁护理查房病史病例介绍患者：吴**，女性，28岁。发现先天性肛门闭锁20余年，腹部疼痛，造口排便减少一月余，于6月20日入院。入院诊断为：先天性肛门闭锁，结肠造口狭窄。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天T36.7℃、P78次/min、R20次/min、BP110/62mmHg；腹部平坦，无腹部静脉曲张，无胃肠蠕动波，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，全腹未触及肿块，肝脏剑突下未及，脾脏肋下未及。墨菲氏征阴性，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音3次/分，音正常。体格检查病例介绍第3页,共26页，2024年2月25日，星期天病例介绍手术史二十年前曾因为先天性肛门闭锁在当地医院行结肠造口术。第4页,共26页，2024年2月25日，星期天住院经过入院后积极进行术前准备。于2013年06月28日在全麻下行横结肠造口术，手术顺利。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况以及造口的血运情况；给予禁食，吸氧，心电监护，静脉输液应用抗生素、补液及保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持；留置导尿管的通畅，并做好导管护理以及造口护理；给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好，导尿管与术后第4d拔除，能自行解尿。造口粘膜红润，已排气排便，嘱进流食。第5页,共26页，2024年2月25日，星期天概念先天性肛门闭锁是指由于原始肛发育异常，未形成肛管，致使直肠与外界不通；是消化道畸形最常见的疾病，占新生儿1/1500-1/5000，男多于女，常并存其他畸形。第6页,共26页，2024年2月25日，星期天第7页,共26页，2024年2月25日，星期天病因1.主要病因不祥：可能与妊娠期，特别是妊娠早期（4-12周）受病毒感染、化学物质、环境及营养等因素的作用有关。胚胎期发生发育障碍的时间越早，所致畸形的位置越高越复杂；2.与遗传因素有关；第8页,共26页，2024年2月25日，星期天分类高位肛门闭锁低位肛门闭锁第9页,共26页，2024年2月25日，星期天临床表现患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。第10页,共26页，2024年2月25日，星期天辅助检查1.X线检查：倒置位X线侧位片上，直肠末端正位于耻尾线或其稍下方2.超声波3.穿刺第11页