自身免疫性肝病护理查房PPT课件.pptxVIP

;;自身免疫性肝病与病毒感染、酒精、药物、遗传等因素所致肝病不同，是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病。;1.1;病因尚未完全阐明，可能是诱发因素、自身抗原、遗传易感性和免疫调节等复杂相互作用的结果。

现有的间接证据提示：

具有潜在的遗传易感背景

可能与多种控制自身反应的免疫调控缺陷有关；

在易感个体中AIH的发生可能需要一个诱发因素，如嗜肝病毒感染等；;1.3;1.4;1.5;1.6;一、一般治疗

适当限制体力活动，注意休息

忌酒，吃低脂高蛋白和含纤维素丰富的膳食

避免使用对肝脏有损害的药物

二、药物治疗

主要用药为糖皮质激素或联合免疫抑制剂。

三、手术治疗

若患者已发展为非活动性肝硬化失代偿期则适合行肝移植手术。;1.舒适的改变-与皮肤瘙痒，乏力，疼痛等有关

2.营养失调-低于机体需要量与食欲减退、消化吸收不良等有关

3.活动无耐力-与肝脏损伤有关

4.知识缺乏-与对疾病认识不足有关

5.焦虑、恐惧-与患者对疾病的恐惧、担心预后有关

6.潜在并发症-出现、感染、骨质疏松等;患者上述不适感减轻或消失，活动正常

患者营养状况得到改善或维持

了解疾病、正规治疗;1.心理护理

护理人员首先要与病人建立良好的护患关系,多与病人交谈,了解其心理状态,

鼓励其循序渐进的活动,树立战胜疾病的信心。

2.环境与休息

居住环境应安静、阳光充足、通风良好

生活有规律、劳逸结合，多晒太阳，注意保暖，避免受凉感冒等。;3.饮食护理

戒酒

低脂高蛋白高糖类高维生素易消化饮食

出现肠腔胀气的患者可采取腹部顺时针按摩促进肠道蠕动。

出现腹泻的患者要及时补钾，避免进食油腻食物。?

出现便秘的患者及时的调整饮食多喝水，多吃蔬菜水果。;1.皮肤瘙痒的护理

评估瘙痒范围和程度

教育患者勤剪指甲，勿用力挠，避免感染

穿纯棉内衣

用温开水或炉甘石洗剂擦洗皮肤

可服用熊去氧胆酸减轻淤胆，从而减轻瘙痒;2.腹胀的护理

评估腹胀的程度及可能诱因

注意患者出入量

鼓励患者少食多餐

减少产气食物的摄入，适当运动

观察大便的性状

观察患者神志状况、生命体征及电解质情况;3.并发症的处理及护理

消化道出血：注意观察生命体征，记录呕血或便血量，积极处理消化道出血，必要时给予输血；积极寻找诱因，解除诱因

肝性脑病：密切观察及评估患者神志情况，积极寻找诱因，解除诱因；积极治疗肝病;主诉：反复发热2月余

现病史摘要：患者2月前无明显诱因下出现发热，伴有畏寒、寒战，最高体温40℃。当时无关节痛。偶有咳嗽咳痰。无尿频尿痛无腹泻；于2015年11月至“德宏州医院”就诊，考虑“肺结核”并予以抗结核治疗。;既往史：平素健康状况：一般

曾患疾病和传染病史：否认心脏血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史。

否认过敏史、外伤史、手术史、输血史。;风湿科疾病护理常规

II级护理（优质护理）

低盐低脂饮食

5%葡萄糖

氢化泼尼松

双环醇片;护理措施：

指导患者合理安排休息与活动。

促进患者舒适，保持病房清洁、整洁、室温适宜、空气湿度合适。

配合医生及时、准确用药，观察用药疗效及不良反应，指导患者不可自行随意服药，以免加重肝脏负担。

观察病人大便的量、色、性状及有无肉眼脓血和黏液，及时通知医生给予药物治疗。;护理措施：

评估病人营养状况，监测血电解质及血清蛋白变化。

指导病人合理选择饮食。一般给予高营养低盐低脂半流质饮食。

遵医嘱予静脉补充氨基酸、白蛋白，观察用药效果。;护理措施：

做好皮肤护理，保持床单位整洁、干燥，沐浴时避免水温过高，不可使用刺激性肥皂及沐浴液，指导患者修剪指甲，告知不要搔抓皮肤。

关注患者血常规复查结果，及时发现感染，配合医生治疗。

严格执行无菌原则，预防感染;护理措施：

鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。

指导患者改善身体改观的方法，如衣着合体和恰当的装饰等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。

对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防止意外。;用药期间应观察糖皮质激素的副作用,如水钠潴留、血压升高、血糖升高、血钾下降,也可引起精神兴奋、烦躁失眠,并使机体免疫功能降低,易合并继发感染和出血等。

药物治疗是一个长期的过程,用药必须规律、按时、按量,增减药物必须在医生指导下进行。;由于发病时间长、病情反复、患者表现出复杂的心理反应,紧张、焦虑不安、恐惧、孤独、烦恼、甚至表现出角色过度,缺乏主见和信心,使自己处于被动状态。

护理人员首先要与病人建立良好的护患关系,多与病人交谈,了解其心理状态,

及时向病人解释病情经过及治疗方案,减少病人对疾病产生的紧张、焦虑、疑虑和恐惧感,

鼓励其循序渐进的活动,树立战胜疾病的信心。;向病人及家属介绍自身免疫性肝病的诱因及保健知识