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腹膜透析充分性的国际指南Shijunbao
腹膜透析充分性的国际指南ISPDGUIDELINEONTARGETSFORSOLUTEANDFLUIDREMOVALINADULTPATIENTSONCHRONICPERITONEALDIALYSISKDOQICLINICALPRACTICEGUIDELINESANDCLINICALPRACTICERECOMMENDATIONS2006UPDATESERA-EDTAEUROPEANBESTPRACTICEGUIDELINESFORPERITONEALDIALYSIS
GUIDELINEONTARGETSFORSOLUTEANDFLUIDREMOVALINADULTPATIENTSONCHRONICPERITONEALDIALYSISISPDGUIDELINES/RECOMMENDATIONS
RECOMMENDATIONS1Adequacyofdialysisshouldbeinterpretedclinicallyratherthanbytargetingonlysoluteandfluidremoval.
ClinicalAssessmentClinicalandlaboratoryresultsPeritonealandrenalclearancesHydrationstatusAppetiteandnutritionalstatusEnergylevelHemoglobinconcentrationResponsivenesstoerythropoietintherapyElectrolytesandacid–basebalanceCalciumphosphatehomeostasisBloodpressurecontrol
RECOMMENDATIONS2Inordertoemphasizethatthereismoretoadequatedialysisthanafocusonsmallsolutekineticsandultrafiltrationtargets,theCommitteedecidedtonamethisguidelineGuidelineonTargetsforSoluteandFluidRemovalinAdultPatientsonChronicPeritonealDialysisinsteadofGuidelineonAdequacyofPeritonealDialysis.
RECOMMENDATIONS3Forsmallsoluteremoval,thetotal(renal+peritoneal)Kt/Vureashouldnotbelessthan1.7atanytime(EvidencelevelA).Thatmeans,inanuricpatients,peritonealKt/Vureahastobeabove1.7.
RECOMMENDATIONS3Inthepresenceofresidualrenalfunction,thecontributionsofrenalandperitonealclearancesmaybeaddedforpracticalpurposes,although,asmentionedpreviously,renalandperitonealclearancesmaynotbetrulyadditive(Opinion).Soluteremovalabovethislevelshouldnotbeequatedwith“adequatedialysis.”
RECOMMENDATIONS3Knowledgeofthetransportcharacteristicsofthepatient’speritonealmembranebyperitonealequilibrationtestorothertestsmayhelptooptimizetheprescriptiontomeetthistarget.
RECOMMENDATIONS4Aseparatetargetforcreatinineclearanceisnotr
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