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急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023;;;;;01;对于经筛选发病6h以内、ASPECTS评分<6分、拟接受紧急再灌注治疗的患者,或发病超过6h、拟接受紧急再灌注治疗的患者,建议完成CTP检查以明确梗死核心区和缺血半暗带体积。
一站式CTA+CTP检查方案可缩短多模式CT的检查时间;
对于无法完成CTP的卒中中心,可根据CTA源图像进行梗死核心和缺血半暗带的判断,也可通过MRIDWI+MRA+PWI方案进行术前评估,不同时间窗急性缺血性卒中患者血管内治疗的影像学筛选方案见表2。;;02;;;03;;;;;04;;;;;;;05;;;;?急诊血管内治疗开通血管后,不推荐扩容、扩血管治疗(Ⅲ类推荐,B级证据),血管内治疗后脑灌注不足者,可以考虑在密切监测下行扩容治疗(Ⅱb类推荐,B级证据)。
?血糖高于10mmol/L时可以考虑给予胰岛素治疗,血糖低于3.3mmol/L时可以考虑给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗(Ⅱb类推荐,C级证据)。
?血脂异常(过高或过低)均与不良预后相关,急性缺血性卒中后应积极评估血脂以指导降脂治疗及二级预防治疗(Ⅱa类推荐,B级证据)。
;谢谢
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