儿童疼痛评估.ppt

小婴儿对疼痛的反应对摇晃有反应大声哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系第9页,共29页，2024年2月25日，星期天大婴儿对疼痛的反应避开疼痛刺激大声哭泣表情改变用力反抗第10页,共29页，2024年2月25日，星期天幼儿对疼痛的反应大声哭泣，尖叫语言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖动试图推开刺激第11页,共29页，2024年2月25日，星期天学龄儿童对疼痛的反应拖延(“等一会”)肌肉僵硬幼儿的所有疼痛行为第12页,共29页，2024年2月25日，星期天青少年反抗的声音及动作减少肌肉张力及身体的控制增加更多语言的表达第13页,共29页，2024年2月25日，星期天显示疼痛部位的特殊行为拉耳朵摇头侧卧，腿蜷在腹部跛行拒绝移动身体第14页,共29页，2024年2月25日，星期天儿童疼痛评估的原则:QUESTTQestion:询问孩子Use：使用疼痛评估量表Evaluate:评估行为和生理的改变Secure：确保家长的参与Take：考虑疼痛的原因Take：采取行动，评价结果第15页,共29页，2024年2月25日，星期天疼痛评估量表不是所有量表都可靠及适合儿童适合年龄使用统一的量表让孩子熟悉量表第16页,共29页，2024年2月25日，星期天对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:行为量表第17页,共29页，2024年2月25日，星期天FACES0123450246810第18页,共29页，2024年2月25日，星期天NeonatalInfantPainScale(NIPS)第19页,共29页，2024年2月25日，星期天NeonatalInfantPainScale(NIPS)第20页,共29页，2024年2月25日，星期天FLACC量表第21页,共29页，2024年2月25日，星期天评估判断0分：放松，舒服1~3分：轻度不适4~6分：中度疼痛7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有第22页,共29页，2024年2月25日，星期天3-8岁儿童通常会用语言表述疼痛能说明疼痛的位置;但对疼痛的性质及强度的评价能力较差举例:颜色量表Faces第23页,共29页，2024年2月25日，星期天8岁以上的儿童可使用与成人相同的视觉模拟评分第24页,共29页，2024年2月25日，星期天认知障碍的儿童常不会描述疼痛神经系统改变及对疼痛有不同感受使用行为量表.如:FLACC可应用于插管病人Canapplytointubatedpatients第25页,共29页，2024年2月25日，星期天评估的频率急性疼痛1)静脉给药：30分钟,2)口服给药：1个小时,3)每次新的疼痛或疼痛改变时第26页,共29页，2024年2月25日，星期天疼痛治疗的方法认知行为教育放松,心理治疗催眠生物反馈音乐,文学，艺术祈祷，冥想

理疗按摩针灸指压冷热疗电疗运动疗法第27页,共29页，2024年2月25日，星期天非药物的疼痛护理根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇摆牵引皮肤刺激第28页,共29页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第29页,共29页，2024年2月25日，星期天**肌肉僵硬：放松点**(“ithurts”,“you’rehurtingme”)**CRIES(32-60周胎龄) FLACC(足月儿–7岁)NPASS(早产儿)***Observationofbehaviorandphysiologic(RR)***Withyoungchildren,theirratingmaybebasedonpriorexperiencesofpain***Multimodalapproachcanincreasepaincontrolanddecreasetotaldosesofmedicati